近期，全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會在攀枝花市米易縣召開，攀枝花市米易縣等9個縣（市、區(qū)）在大會作經(jīng)驗(yàn)交流。為充分發(fā)揮先進(jìn)典型的引領(lǐng)示范作用，現(xiàn)推出“四川緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)系列報道”專欄，一起關(guān)注！
根據(jù)縣域醫(yī)療資源和人口分布特點(diǎn)，瀘縣布局縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別牽頭的三個醫(yī)共體，打造“責(zé)任、管理、服務(wù)、利益”四個共同體。2023年，基層診療人次占比為78%，牽頭醫(yī)院三四級手術(shù)占比提升至60.8%，患者滿意度達(dá)98%。
責(zé)任“三集中”
全域保持同心共為
一是集中領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)同配合。成立以縣長為主任，編辦、衛(wèi)健、醫(yī)保等13個部門為成員的醫(yī)共體管委會，定期召開會議研究解決重難點(diǎn)問題，并將醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)容納入年度目標(biāo)考核。
二是集體決策，提升管理水平。將3個醫(yī)共體總院黨總支升格為醫(yī)共體黨委，由總院班子成員和中心衛(wèi)生院院長任黨委委員，負(fù)責(zé)決定醫(yī)共體“三重一大”事項(xiàng)，目前，通過集體決策事項(xiàng)超過1000項(xiàng)。
三是集成考評，激發(fā)內(nèi)生動力。完善綜合管理、考核評估等六個方面權(quán)責(zé)清單，厘清四方權(quán)責(zé)，實(shí)行醫(yī)共體整體考核、領(lǐng)導(dǎo)班子單獨(dú)考核，按就低原則將考核結(jié)果與績效掛鉤，切實(shí)提升內(nèi)部運(yùn)行活力。
管理“八統(tǒng)一”
全局做到同軸共轉(zhuǎn)
一是編制、崗位、人員、管理統(tǒng)一。賦予醫(yī)共體人員招聘、績效考核、分院班子任免等權(quán)限，統(tǒng)籌新增和空余的110名事業(yè)編制，建立醫(yī)共體編制“周轉(zhuǎn)池”，確保60%的編制用于分院。
二是經(jīng)費(fèi)、財務(wù)統(tǒng)一。成立醫(yī)共體財務(wù)運(yùn)營中心，完善預(yù)算、內(nèi)審等12項(xiàng)財務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)預(yù)算、資產(chǎn)、采購、價格、成本等統(tǒng)一管理、集中核算。2023年，醫(yī)共體統(tǒng)一編制、審核預(yù)算支出超8億元，運(yùn)行成本節(jié)約同比超過9%。
三是信息、藥物統(tǒng)一。投入1700萬元建成醫(yī)共體信息集成平臺，規(guī)范用藥和處方管理，開展處方前置審核，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通。目前，醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一藥品目錄達(dá)1300余種，審核基層門診處方49萬余張、住院醫(yī)囑82萬余條。
服務(wù)“一體化”
全面實(shí)現(xiàn)同頻共振
一是質(zhì)量控制一體。依托醫(yī)共體醫(yī)療和醫(yī)保管理中心，開展病歷書寫、醫(yī)保管理等質(zhì)量控制。總院下派人員38名，幫助新建科室16個，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目73項(xiàng)。
二是診療服務(wù)一體。建立醫(yī)共體醫(yī)學(xué)影像等五大資源共享中心，實(shí)現(xiàn)分院開單、繳費(fèi)，總院檢查、診斷。不斷完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，2023年，全縣“下轉(zhuǎn)上”“上轉(zhuǎn)下”患者分別同比上升46%、11%。
三是公衛(wèi)服務(wù)一體。新增“慢阻肺、腰椎間盤突出、腦卒中”3類慢性病納入重點(diǎn)管理，建立慢性病一體化門診和專病門診，以家庭醫(yī)生簽約為抓手，優(yōu)化發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、服務(wù)、評價機(jī)制，全人群簽約率超70%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)92%。
利益“雙分享”
全力保障同向共進(jìn)
一是資金使用實(shí)現(xiàn)“雙池”統(tǒng)籌。按照“補(bǔ)助 自籌”的原則，完善醫(yī)共體“事業(yè)基金池”和“運(yùn)行基金池”，解決醫(yī)共體運(yùn)行、重點(diǎn)專科建設(shè)等資金缺口，2023年“基金池”注入836萬元，使用498萬元。
二是財務(wù)運(yùn)行實(shí)行“透明”監(jiān)管。醫(yī)共體財務(wù)運(yùn)營中心實(shí)行經(jīng)費(fèi)支出全覆蓋審核、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過程監(jiān)督，2023年開展審計項(xiàng)目11個、審計金額1895萬元，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債率控制在25%以內(nèi)。
三是利益分配實(shí)施“捆綁”聯(lián)結(jié)。以6:2:2的比例將總院與分院領(lǐng)導(dǎo)班子績效進(jìn)行捆綁，按照分院提取10%、總院提取8%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行增量效益再分配，全面凝聚醫(yī)共體建設(shè)合力。