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?尊敬的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人:

健康是幸福的基石，醫(yī)療保障是守護(hù)人民健康的重要保障。為貫徹落實(shí)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系，我市連續(xù)三年發(fā)布了普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“達(dá)州達(dá)惠保”，有效減輕了參保人的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，織牢了健康保障網(wǎng)。

醫(yī)療保險(xiǎn)是抗擊風(fēng)險(xiǎn)的重要依托，其可以通過大數(shù)法則將風(fēng)險(xiǎn)從個(gè)人分散至全體參保人，從而達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移并弱化的效果，實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)。“達(dá)州達(dá)惠保”項(xiàng)目運(yùn)行三年以來(lái)，累計(jì)參保人次超110萬(wàn)，累計(jì)賠付金額超4000萬(wàn)元，單筆最高賠付金額90.3萬(wàn)元，受益人群覆蓋各個(gè)年齡層，已為眾多家庭減輕了看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2024年“達(dá)州達(dá)惠保”將由平安產(chǎn)險(xiǎn)、中國(guó)人壽、人保財(cái)險(xiǎn)，太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、大地財(cái)險(xiǎn)、錦泰財(cái)險(xiǎn)、中華財(cái)險(xiǎn)、新華人壽、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、大家財(cái)險(xiǎn)、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)11家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保，在2024年5月13日至2024年7月12日期間開放參保。“達(dá)州達(dá)惠保”將一如既往秉持“惠民、便民、利民”初心，為參保人提供全面貼心的醫(yī)療保障與健康服務(wù)，進(jìn)一步破解參保人因病致貧、因病返貧難題。2024年“達(dá)州達(dá)惠保”具有以下特點(diǎn):

一、優(yōu)化保障范圍。2024年“達(dá)州達(dá)惠保”有三款保障方案,梯次產(chǎn)品方案滿足不同參保人的保障需求。普惠款59元/人1年，最高賠付200萬(wàn)元;安享款99元/人/年，最高賠付420萬(wàn)元;優(yōu)選款129元/人/年，最高賠付420萬(wàn)元。保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)部分、最高提供50種特定藥品費(fèi)用和2種CAR-T治療費(fèi)用，并提供多種健康管理服務(wù)，為參保人的健康保駕護(hù)航。2024年，“達(dá)州達(dá)惠保”對(duì)特藥目錄進(jìn)行調(diào)整，對(duì)四川省內(nèi)的高發(fā)前十位腫瘤適應(yīng)癥加強(qiáng)覆蓋包括肺癌、食道癌、胃癌等，切實(shí)滿足罹患癌癥的參保人需求解決“用藥貴、用藥難”問題。

二、擴(kuò)大參保范圍。凡參加我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況，均可參保。參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不限參保地)的在外地工作的擁有我市戶籍的人員、因工作或上學(xué)等原因在達(dá)州市居住的市民，均可參保。

三、降低續(xù)保門檻。針對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用，2024年繼續(xù)保持在原有的1.5萬(wàn)元起付線基礎(chǔ)上，對(duì)連續(xù)兩年參保的群眾起付線降低至1.2萬(wàn)元，對(duì)連續(xù)三年及以上參保的群眾起付線降低至1萬(wàn)元，提升參保人的獲得感，讓更多人都能有機(jī)會(huì)獲得理賠。

四、既往癥可參保。“達(dá)州達(dá)惠保”允許既往癥患者參保針對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用，符合約定的5類既往癥皆可按比例進(jìn)行報(bào)銷。

五、健康服務(wù)全面。覆蓋健康人群、亞健康人群、重癥人群所需的健康知識(shí)、問診買藥、疾病早篩、重疾就醫(yī)協(xié)助等服務(wù)，提供幽門螺旋桿菌檢測(cè)、專科圖文問診等最高24種健康服務(wù)，全面守護(hù)參保人的健康，即便不出險(xiǎn)，日常生活也能享多項(xiàng)惠民利民的健康服務(wù)。三款產(chǎn)品健康服務(wù)具體內(nèi)容詳見“達(dá)州達(dá)惠保微信公眾號(hào)上的《2024年達(dá)州達(dá)惠保健康服務(wù)手冊(cè)》。

六、理賠簡(jiǎn)單快捷。參保人可關(guān)注“達(dá)州達(dá)惠保”微信公眾號(hào)在線申請(qǐng)理賠,也可攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司柜面申請(qǐng)理賠。同時(shí)，“達(dá)州達(dá)惠保”還開設(shè)了專屬服務(wù)熱線“400-0551-738”隨時(shí)受理群眾理賠、咨詢和投訴等。

三年守護(hù)惠民生，護(hù)民安康踏新程。廣大基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可關(guān)注“達(dá)州達(dá)惠保”微信公眾號(hào)、支付寶搜索“達(dá)州達(dá)惠保或通過共保體保險(xiǎn)公司等渠道即時(shí)投保第四期“達(dá)州達(dá)惠保”為自己和家人的健康增加一份抵御風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)實(shí)保障!

祝全市參保人身體健康、闔家幸福!共同邁向更加美好的未來(lái)!

來(lái)源達(dá)州市醫(yī)療保障局