如何使用醫(yī)保

看病能更“省一些”呢？

同樣是去醫(yī)院看病

為什么有的參保人報得多有的參保人報得很少？

看這里

“醫(yī)保省錢”小貼士

讓您更好地讀懂醫(yī)保的報銷范圍

享受醫(yī)保的福利待遇

1、就醫(yī)購藥盡量遵循“三目錄”范圍

為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理，國家規(guī)定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合“三目錄”的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予支付，超出“三目錄”范圍的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。

2、異地就醫(yī)先備案

異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，是指基本醫(yī)療保險參保人員辦理登記備案后，在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)（統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)除外）直接結(jié)算醫(yī)療費用的服務。

參保人因長期在外地居住、工作、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等原因需要到外地就醫(yī)，應及時辦理異地備案手續(xù)，即可享受相應的醫(yī)保待遇。

辦理了異地就醫(yī)登記手續(xù)后在異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循的原則為就醫(yī)地目錄和參保地政策，簡而言之就是，異地就醫(yī)哪些能報銷，哪些不能報銷，按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄為標準。異地就醫(yī)起付線、報銷比例、最高報銷額度等按照參保地政策標準來執(zhí)行。如果未直接結(jié)算，而是現(xiàn)金結(jié)算后持費用資料回參保地報銷，則是按參保地目錄和參保地政策報銷。達州市參保人員未進行異地就醫(yī)備案到統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，醫(yī)保基金支付比例下降20個百分點。

3、小病優(yōu)先考慮基層醫(yī)院

基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例逐年增高，醫(yī)療資源也越來越優(yōu)質(zhì)化。常見病、多發(fā)病之類的小病盡量選擇在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)保的起付線更低、報銷比例更高，對患者而言更加經(jīng)濟劃算。

4、醫(yī)保不要輕易斷繳

參保單位和個人都必須按時、足額繳納每月應繳職工醫(yī)保費。如參保單位和個人未按規(guī)定及時足額繳納職工醫(yī)保費的，暫停其醫(yī)療保險待遇(門診統(tǒng)籌待遇、住院待遇、門診特殊疾病待遇、單行高值藥品待遇)，但依舊可以通過醫(yī)保電子憑證（或社會保障卡）在定點藥店或醫(yī)院門診使用醫(yī)保個人賬戶內(nèi)已有的余額。

達州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定：自2020年起，參保居民按年度連續(xù)參保繳費的，從次年起，每年住院治療費報銷比例提高0.5個百分點，提高比例最高不超過5個百分點。居民醫(yī)保斷保后支付比例恢復醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)比例。

如參保人員因就業(yè)、學習等原因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，要及時按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，避免醫(yī)保中斷。

5、 二類門診特殊疾病合規(guī)門診費用可按住院報銷

    門診特殊疾病是指病情穩(wěn)定后需要長期在門診堅持治療的慢性疾病。達州市將惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等21個病種納入二類門診特殊疾病管理。該21種疾病發(fā)生的合規(guī)門診治療費用可以享受住院比例報銷，封頂線共享住院年度限額。因此，患有達州市規(guī)定的門診特殊疾病的患者，可到大竹縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院辦理門診特殊病認定手續(xù)，然后在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，這樣一來，可以省去很多錢。

以上就是一些醫(yī)保報銷的小技巧，大家掌握好，遇到醫(yī)保報銷的時候，才能從容面對哦~

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