各村（社區(qū)）、鎮(zhèn)域?各單位：
為全面貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，保障醫(yī)保基金平穩(wěn)運行，根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）、《中共中央辦公廳 ?國務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見>》《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》（國辦發(fā)〔2023〕17號）及省、市、縣相關(guān)工作要求，經(jīng)研究，決定將醫(yī)保基金監(jiān)管納入我鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，現(xiàn)就相關(guān)事項通知如下：
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管的重要指示批示精神，加快推進醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系建設(shè)，構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為維護社會公平正義，不斷提高人民群眾獲得感，保障醫(yī)療保障基金安全。
（一）完善綜合監(jiān)管體系。始終堅持黨管一切的原則，強化烏木鎮(zhèn)人民政府對醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)保基金監(jiān)管納入烏木鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系重要內(nèi)容并與其他工作同安排、同部署、同檢查、同落實。推進依法治理、綜合治理、源頭治理的醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系建設(shè)，構(gòu)建政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合的醫(yī)保基金監(jiān)管新格局。
（二）完善組織機構(gòu)建設(shè)。充分發(fā)揮基層政府在醫(yī)保基金監(jiān)管、行政執(zhí)法、信息共享等方面的主導(dǎo)作用，成立醫(yī)保基金綜合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，推進醫(yī)保基金監(jiān)管體系運行機制進一步完善。
組 ?長： 陳從云 黨委副書記、鎮(zhèn)長
副組長：陳秋紅 黨委副書記
成 ?員： 沈 娉 黨委委員、紀(jì)委書記
李虹娟 黨政辦負責(zé)人
董明德 綜治辦負責(zé)人
王星星 烏木派出所負責(zé)人
張木林 烏木司法所負責(zé)人
沈明英 便民服務(wù)中心負責(zé)人
殷黎棟 烏木衛(wèi)生院院長
秦 琴 鎮(zhèn)財政所負責(zé)人
領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)置下設(shè)辦公室在便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口，胡一琴同志兼任辦公室主任。
二、責(zé)任分工
烏木鎮(zhèn)屬各有關(guān)部門要各司其職，各負其責(zé)、協(xié)調(diào)聯(lián)系動，依法依責(zé)開展專項整治工作，確保整治效果。
（一）烏木鎮(zhèn)便民服務(wù)中心牽頭開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作，對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和費用進行監(jiān)督，并及時向相關(guān)部門通報。
（二）烏木鎮(zhèn)派出所負責(zé)制定醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保案件辦理指引，規(guī)范辦案流程，加強打擊欺詐騙保專業(yè)隊伍建設(shè)，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為，對醫(yī)保領(lǐng)域不構(gòu)成刑事處罰而需要行政處理的案件線索，依法移送醫(yī)保部門。
（三）烏木鎮(zhèn)財政所依職責(zé)對醫(yī)保基金使用管理情況實施監(jiān)督協(xié)助完成醫(yī)療收費電子票據(jù)查驗等。
（四）烏木鎮(zhèn)衛(wèi)計辦負責(zé)加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為；根據(jù)核實的情況，對醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員的違法違規(guī)行為依法依規(guī)作出處理。
三、主要措施
（一）推行網(wǎng)格化管理措施，開展基金監(jiān)管宣傳積極支持并推動醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動開展。
（二）協(xié)助上級醫(yī)保部門開展飛行檢查、專項檢查，推進欺詐騙保典型案例警示教育工作。
（三）宣傳投訴舉報渠道等，處置基金監(jiān)管領(lǐng)域出現(xiàn)重大輿情或突發(fā)事件。
四、保障措施
（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。烏木鎮(zhèn)屬各部門便民服務(wù)中心、公安、財政、衛(wèi)生院要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管的重要指示批示精神，貫徹落實黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府決策部署，切實提高政治站位，明確責(zé)任分工，層層壓實責(zé)任，確保專項監(jiān)管工作取得實效。
（二）強化部門聯(lián)動，提升綜合監(jiān)管質(zhì)效。烏木鎮(zhèn)屬各部門便民服務(wù)中心、公安、財政、衛(wèi)生院加強溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮部門優(yōu)勢，加強在線索排查、案件移送、聯(lián)合辦案、情況通報等方面的聯(lián)動。強化與紀(jì)檢監(jiān)察部門的銜接配合，積極移交涉嫌腐敗相關(guān)問題線索，推進打擊欺詐騙保、糾正醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)與腐敗問題一體糾治。
（三）壓實工作責(zé)任，強化保障舉措。要建立健全評價（考核）機制，壓實各級工作責(zé)任。烏木鎮(zhèn)屬各有關(guān)部門要在人力、物力、信息技術(shù)等方面加大對基金監(jiān)管工作的支持力度，尤其是要加強對基金監(jiān)管數(shù)據(jù)運用的探索研究，構(gòu)建基金監(jiān)管新格局。
?大竹縣烏木鎮(zhèn)人民政府
2023年12月18日