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竹府發(fā)〔2023〕16號

大竹縣人民政府關(guān)于印發(fā)大竹縣“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣級各部門，經(jīng)開區(qū)管委會：

現(xiàn)將《大竹縣“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

                                  大竹縣人民政府

                                  2023年6月13日

大竹縣“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃

目  錄

第一章  規(guī)劃背景

第一節(jié)  發(fā)展成就

第二節(jié)  機(jī)遇與挑戰(zhàn)

第二章  總體要求

第一節(jié) 指導(dǎo)思想

第二節(jié) 基本原則

第三節(jié) 主要目標(biāo)

第三章  構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生體系

第一節(jié)  構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系

第二節(jié)  建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系

第三節(jié)  優(yōu)化全方位全周期健康服務(wù)體系

第四章  強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)

第一節(jié)  預(yù)防控制重大疾病危害

第二節(jié)  實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃

第三節(jié)  加強(qiáng)食品安全與營養(yǎng)管理

第四節(jié)  強(qiáng)化傷害預(yù)防和干預(yù)

第五節(jié)  實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

第五章  優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

第一節(jié) 打造川東北渝東北次級醫(yī)療中心

第二節(jié)  推動縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

第三節(jié)  提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

第四節(jié)  全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平

第五節(jié) 優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式

第六章  加快建設(shè)新時代中醫(yī)藥服務(wù)強(qiáng)縣

第一節(jié)  健全中醫(yī)藥服務(wù)體系

第二節(jié) 發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用

第七章  全周期維護(hù)和保障重點(diǎn)人群健康

第一節(jié)  提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平

第二節(jié)  發(fā)展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)

第三節(jié)  強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)

第四節(jié)  發(fā)展老年健康服務(wù)

第五節(jié)  維護(hù)職業(yè)人群健康

第六節(jié)  加強(qiáng)殘疾人健康服務(wù)

第七節(jié)  保障脫貧人群健康

第八章  深入開展新時期愛國衛(wèi)生運(yùn)動

第一節(jié)  推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建

第二節(jié)  開展健康城鎮(zhèn)建設(shè)

第三節(jié)  改善城鄉(xiāng)環(huán)境面貌

第四節(jié) 創(chuàng)新社會動員機(jī)制

第五節(jié)  倡導(dǎo)健康生活方式

第九章  建強(qiáng)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展支撐

第一節(jié)  建設(shè)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康人才隊伍

第二節(jié)  全面推進(jìn)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新

第三節(jié)  大力發(fā)展數(shù)字醫(yī)療健康

第四節(jié)  強(qiáng)力推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)

第十章  全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

第一節(jié)  構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級診療體系

第二節(jié)  推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

第三節(jié)  健全全民醫(yī)療保障制度

第四節(jié)  深化藥品供應(yīng)保障制度

第五節(jié)  健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度

第六節(jié)  推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成改革

第十一章  強(qiáng)化規(guī)劃組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施保障

第一節(jié)  加強(qiáng)黨對衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)

第二節(jié)  健全衛(wèi)生健康投入保障機(jī)制

第三節(jié)  深入推進(jìn)衛(wèi)生健康法治建設(shè)

第四節(jié)  融入成渝地區(qū)健康協(xié)同發(fā)展

第五節(jié)  加強(qiáng)衛(wèi)生健康服務(wù)宣傳力度

第六節(jié)  強(qiáng)化組織實(shí)施和監(jiān)測評價

“十四五”時期是我國全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)之后，乘勢而上開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的第一個五年。為切實(shí)維護(hù)和保障人民群眾健康，提高人民健康水平，根據(jù)《大竹縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《四川省“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》和《“健康達(dá)州2030”規(guī)劃綱要》，結(jié)合大竹實(shí)際，制定本規(guī)劃。

第一章  規(guī)劃背景

第一節(jié)  發(fā)展成就

“十三五”時期，在縣委、縣政府堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在達(dá)州市衛(wèi)生健康委精心指導(dǎo)下，全縣衛(wèi)生健康工作始終堅持人民至上、生命至上，始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，以保障人民健康為中心，積極推進(jìn)健康大竹建設(shè)，全面完成“十三五”規(guī)劃確定的主要目標(biāo)、指標(biāo)和任務(wù)，衛(wèi)生健康發(fā)展邁上新臺階，人民群眾的幸福感獲得感安全感持續(xù)增強(qiáng)，為全縣決戰(zhàn)脫貧攻堅、決勝全面小康作出重大貢獻(xiàn)。

居民健康水平不斷提升。全縣城鄉(xiāng)居民人均預(yù)期壽命從2015年的76.42歲提高到2020年的77.54歲；嬰兒死亡率3.16‰，5歲以下兒童死亡率5.68‰，孕產(chǎn)婦死亡率16.84/10萬，主要健康指標(biāo)達(dá)到“十三五”規(guī)劃目標(biāo)值，總體指標(biāo)處于全市前列。

健康大竹建設(shè)開局良好。印發(fā)《“健康大竹2030”規(guī)劃綱要》，啟動實(shí)施健康大竹十七項(xiàng)專項(xiàng)行動，成功創(chuàng)建衛(wèi)生縣城，建成3個國家級和22個省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全縣城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.6%，健康文明程度不斷提高，關(guān)注健康、追求健康的社會氛圍初步形成。

醫(yī)藥衛(wèi)生改革成效明顯。出臺《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》《實(shí)施意見》及《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》，全面深化管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事編制、收入分配等綜合改革，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制。出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用降低0.03%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占比提升至72%，縣內(nèi)就診率95.67%。職工滿意度、門診患者滿意度及住院患者滿意度分別提升至93%、98%、98.5%。

健康脫貧攻堅實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。聚焦貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的任務(wù)目標(biāo)，開展健康扶貧“五大行動”，貧困人口醫(yī)保參保率、縣域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”“一站式結(jié)算”、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率、村級衛(wèi)生室“空白點(diǎn)”消除率均達(dá)到100%，醫(yī)療費(fèi)用個人支付占比控制在10%以內(nèi)，8.9萬余人脫貧人口全部實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療有保障”的目標(biāo)。

醫(yī)療衛(wèi)生體系持續(xù)完善。縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全。縣人民醫(yī)院創(chuàng)建為“三級乙等綜合醫(yī)院”，縣中醫(yī)院創(chuàng)建為“三級乙等中醫(yī)醫(yī)院”，縣疾控中心創(chuàng)建為“三級乙等疾控機(jī)構(gòu)”，縣婦計中心創(chuàng)建為“二級甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)”。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到7.94張，較2015年增長2.48張。全民健康信息平臺基本建成。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力大幅提升。建成省、市臨床重點(diǎn)專科12個，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目100余項(xiàng)。在縣醫(yī)院引入介入手術(shù)治療，建成了胸痛中心、卒中中心，急危重癥救治能力明顯增強(qiáng)。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦計中心與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、四川省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院、重慶附一院、四川省第二中醫(yī)醫(yī)院、華西二醫(yī)院等醫(yī)院建立了長期的對口支援合作關(guān)系。公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高，重大疾病防治成效顯著，新冠肺炎疫情防控取得重大成果。

衛(wèi)生人才隊伍增量提質(zhì)。衛(wèi)生技術(shù)人員3435名，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.07人，其中高級職稱175名，分別較2015年增長98%、103%。縣級名醫(yī)4名，四川省全科骨干醫(yī)師15人、全科醫(yī)師172名。每千人口注冊護(hù)士數(shù)2.61人。

生育水平得到適度保持。全面兩孩政策平穩(wěn)實(shí)施，截至2020年底全縣累計出生第二孩17966人，人口自然增長率達(dá)到0.441‰，出生人口性別比108.54%。國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)現(xiàn)全覆蓋，出生缺陷綜合防治不斷推進(jìn)，防治網(wǎng)絡(luò)不斷完善，全縣產(chǎn)前診斷（篩查）機(jī)構(gòu)2家（人民醫(yī)院、婦計中心）、新生兒聽力篩查及診治機(jī)構(gòu)3家（人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦計中心），出生缺陷發(fā)生率逐步下降。

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。種植規(guī)模達(dá)500畝以上的中藥材生產(chǎn)經(jīng)營主體有19家，全縣中藥材人工種植面積31400畝，在川主鎮(zhèn)建成中藥材規(guī)范化、規(guī)模化種植基地1個，周家鎮(zhèn)新增黃蜀葵加工生產(chǎn)線1條。加強(qiáng)以中藥材種植觀光、中藥材藥膳食療、中醫(yī)藥文化展覽和中醫(yī)藥保健為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥健康旅游示范基地建設(shè)。大竹縣上善老人公寓建設(shè)達(dá)州市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地項(xiàng)目。加強(qiáng)具有中醫(yī)特色的春冬中醫(yī)養(yǎng)生、“三伏貼”“三九貼”等宣傳推廣，基層醫(yī)療單位開展“三伏貼”“三九貼”等醫(yī)療活動，中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升。縣中醫(yī)院獲批建設(shè)全國基層名老中醫(yī)專家傳承工作室。

健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。社會辦醫(yī)加快發(fā)展，全縣有社會辦醫(yī)院17個，床位數(shù)達(dá)到1669張。推動社會辦醫(yī)創(chuàng)等達(dá)標(biāo)，加快構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

新冠疫情平穩(wěn)過渡。堅持人民至上、生命至上，堅持科學(xué)精準(zhǔn)防控，因時因勢優(yōu)化調(diào)整防控措施，疫情防控取得重大決定性勝利，新冠疫情防控形勢總體向好，平穩(wěn)進(jìn)入“乙類乙管”常態(tài)化防控階段。

第二節(jié)  機(jī)遇與挑戰(zhàn)

面臨的機(jī)遇

繼黨的十九大提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，2019年國務(wù)院發(fā)布《健康中國行動（2019—2030）》，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)的“大健康”理念已融入國家戰(zhàn)略。

2022年5月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見》指出完善醫(yī)療衛(wèi)生體系。推進(jìn)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）提標(biāo)改造，提高傳染病檢測診治和重癥監(jiān)護(hù)救治能力，依托縣級醫(yī)院建設(shè)縣級急救中心。支持縣域人口達(dá)到一定規(guī)模的縣完善縣級醫(yī)院，推動達(dá)到三級醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力。推進(jìn)縣級疾控中心建設(shè)，配齊疾病監(jiān)測預(yù)警、實(shí)驗(yàn)室檢測、現(xiàn)場處置等設(shè)備。完善縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備。

2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件。要重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)水平。

2023年3月，政府工作報告中明確提出，2023年要推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。今年的中央一號文件中也明確，2023年要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)，提高農(nóng)村傳染病防控和應(yīng)急處置能力。

2023年3月，財政部《關(guān)于2022年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2023年中央和地方預(yù)算草案的報告》對2023年主要收支政策作出安排，明確支持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過一般性轉(zhuǎn)移支付安排財力補(bǔ)助資金1700億元、使用2022年權(quán)責(zé)發(fā)生制結(jié)轉(zhuǎn)資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點(diǎn)向縣級財政傾斜。

面臨的挑戰(zhàn)

新冠疫情及重大疫情防控要求為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展帶來了更大挑戰(zhàn)。新冠疫情暴露了原有的疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控體系存在重大缺陷，公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較為落后。2020年2月14日中央全面深化改革委員會第十二次會議強(qiáng)調(diào)，要完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》也提出要改革疾病預(yù)防控制體系，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警處置機(jī)制。

老齡化、人口及疾病譜改變?yōu)樾l(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展明確了新的方向。我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型中呈現(xiàn)的快速全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化及生活方式改變等因素，帶來了人口結(jié)構(gòu)及疾病譜的改變和健康危險因素的增多。隨著我國人口老齡化加劇，居民疾病譜改變，重大疾病和慢病患者人數(shù)快速增長，自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人民生命安全帶來了嚴(yán)重威脅，老年疾病、腫瘤疾病、重大傳染病防治等將成為未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展熱點(diǎn)，新型健康管理、慢病管理和養(yǎng)老與臨終關(guān)懷等眾多全周期地健康服務(wù)新業(yè)態(tài)將迅速崛起。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展帶來了新動能。當(dāng)前，在我國進(jìn)一步建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、三級公立醫(yī)院績效考核等一系列改革措施下，如何“建立新機(jī)制、構(gòu)建新格局、讓人民群眾更滿意”是大竹縣縣級醫(yī)院在改革發(fā)展進(jìn)程中必須面對的問題。

科技創(chuàng)新為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了新機(jī)遇。“互聯(lián)網(wǎng) ”、“物聯(lián)網(wǎng)”和“大數(shù)據(jù)”引領(lǐng)的智慧醫(yī)療正在潛移默化改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式；以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”為代表的大量線上服務(wù)正逐步取代傳統(tǒng)線下的診療服務(wù)。電腦和機(jī)器人在復(fù)雜精確操作和基于大數(shù)據(jù)分析、學(xué)習(xí)、進(jìn)化方面的巨大優(yōu)勢，對疾病提供了更快速、準(zhǔn)確的診斷和治療。科技革命在把醫(yī)生從簡單重復(fù)勞動中解放出來的同時，也正在徹底顛覆現(xiàn)代醫(yī)院的生產(chǎn)方式。醫(yī)學(xué)與信息學(xué)、工程學(xué)、管理學(xué)、人文學(xué)科等多學(xué)科的交叉融合將進(jìn)一步加速，這些將對衛(wèi)生服務(wù)模式產(chǎn)生深刻變革。我縣衛(wèi)生健康信息化建設(shè)水平的落后嚴(yán)重阻礙了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，信息化支撐和綜合保障能力仍需進(jìn)一步提升。

第二章  總體要求

第一節(jié)  指導(dǎo)思想

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，自覺增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，聚焦新時代衛(wèi)生健康發(fā)展新形勢，順應(yīng)人民群眾健康新需求。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的原則，推動全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，把大竹縣打造成川東北渝東北次級醫(yī)療中心，構(gòu)建起與我縣“奮力進(jìn)軍中國西部百強(qiáng)縣第一方陣，勇當(dāng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈北翼振興戰(zhàn)略支點(diǎn)排頭兵”目標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

第二節(jié)  基本原則

堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅持黨對衛(wèi)生健康發(fā)展的全面領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮黨把方向、謀大局、定政策、促改革的能力和定力，把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到衛(wèi)生健康改革發(fā)展各領(lǐng)域、各方面、各環(huán)節(jié)，有效提升衛(wèi)生健康治理效能，為衛(wèi)生健康改革發(fā)展提供堅強(qiáng)政治保證。

堅持健康優(yōu)先。緊密圍繞國家戰(zhàn)略與民生保障需求，充分考慮人口增長和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的突出健康問題，科學(xué)統(tǒng)籌衛(wèi)生健康資源配置，優(yōu)化城鄉(xiāng)、區(qū)域和系統(tǒng)內(nèi)各領(lǐng)域之間的資源布局和結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、基本醫(yī)療及高危人群傾斜，不斷增強(qiáng)衛(wèi)生與健康發(fā)展的整體性、均衡性和協(xié)調(diào)性，緩解“看病貴、看病難”的問題，引領(lǐng)全民健康水平提升。

堅持預(yù)防為主。樹立大健康理念，以增進(jìn)居民健康為核心，堅持以預(yù)防為主的健康策略，倡導(dǎo)健康文明生活方式，深入開展全民健康教育和健康促進(jìn)活動，全面推進(jìn)居民健康理念的轉(zhuǎn)變。推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，逐步縮小基本健康服務(wù)和健康水平的差異，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，使城鄉(xiāng)居民共享經(jīng)濟(jì)繁榮、社會進(jìn)步和衛(wèi)生發(fā)展的成果。

堅持高質(zhì)量發(fā)展。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高基層防病治病和健康管理能力，促進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。

堅持中西并重。堅持傳承與創(chuàng)新相結(jié)合，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)能力，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。集中優(yōu)質(zhì)資源，整合優(yōu)勢技術(shù)，落實(shí)中醫(yī)藥鼓勵和扶持政策，加快推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)縣建設(shè)。

堅持改革創(chuàng)新。把握科技前沿領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，以科技創(chuàng)新為核心動力，立足縣情，因地制宜，縝密分析新時代下大竹縣經(jīng)濟(jì)及社會發(fā)展的新特征，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，依靠科技和信息等要素支撐，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高衛(wèi)生效能，統(tǒng)籌推進(jìn)，重點(diǎn)突破，多部門聯(lián)動，加快衛(wèi)生發(fā)展從外延擴(kuò)張向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)衛(wèi)生綜合實(shí)力，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

第三節(jié)  主要目標(biāo)

以增進(jìn)人民健康為中心，不斷滿足社會日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為宗旨，以經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展為基礎(chǔ)，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)重塑、分步實(shí)施、重點(diǎn)突破、整體推進(jìn)、全面提升”的工作思路，以改革促發(fā)展，立足保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，在完善基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓空間、強(qiáng)實(shí)力、提效率，深入推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。到2025年，建立更加協(xié)同、高效、開放的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，健全的醫(yī)療保障體系、規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，使醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量明顯改善，公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，健康服務(wù)體系不斷完善，居民健康素養(yǎng)水平顯著提升，城鄉(xiāng)間健康狀況及衛(wèi)生資源配置差異明顯縮小，健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)型發(fā)展，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，人口發(fā)展更加均衡，使大竹縣衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)“快飛趕超”，居民健康水平進(jìn)一步提高，人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)達(dá)到全市前列。

“十四五”時期，具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

——醫(yī)療衛(wèi)生體系形成新格局。構(gòu)建起強(qiáng)大公共衛(wèi)生服務(wù)體系，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體逐步建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合理布局，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效、富有韌性的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

——衛(wèi)生健康服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)新提高。公共衛(wèi)生保障能力顯著增強(qiáng)，重大疾病防控和救治能力全面提升。力爭省級、市級重點(diǎn)學(xué)科（專科、實(shí)驗(yàn)室）數(shù)量達(dá)到12個以上。基層常見病、多發(fā)病診療水平大幅提升，縣域內(nèi)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。力爭縣中醫(yī)院創(chuàng)建成三級甲等中醫(yī)院，縣婦計中心創(chuàng)建成三級乙等婦幼保健機(jī)構(gòu)，第二、三、四人民醫(yī)院創(chuàng)建成二級綜合醫(yī)院，建成6個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。80%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)。

——重大疾病控制取得新成效。新冠疫情防控形勢總體向好，平穩(wěn)進(jìn)入“乙類乙管”常態(tài)化防控階段。結(jié)核病發(fā)病率進(jìn)一步降低，艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平，持續(xù)控制和消除瘧疾、麻風(fēng)病、碘缺乏病、克山病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒等寄生蟲病、重點(diǎn)地方病危害，心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥、糖尿病等重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，心理相關(guān)疾病發(fā)生的上升趨勢減緩，嚴(yán)重精神障礙、職業(yè)病得到有效控制。

——健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展邁出新步伐。促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策體系進(jìn)一步完善，中藥材產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游，推動新型中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。社會辦醫(yī)從數(shù)量擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，老年健康產(chǎn)業(yè)逐步形成，“健康 ”多種產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模進(jìn)一步壯大，健康產(chǎn)業(yè)鏈不斷完善。

——區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。與成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈高水平醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交流進(jìn)一步擴(kuò)大，機(jī)構(gòu)間、地區(qū)間醫(yī)療技術(shù)、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等合作更加緊密，萬達(dá)開衛(wèi)生健康一體化發(fā)展目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)，區(qū)域衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展達(dá)到新水平。

——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得新進(jìn)展。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革進(jìn)一步深化，藥品耗材集中采購、醫(yī)療服務(wù)價格改革、人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革等取得重要進(jìn)展，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得顯著成效，綜合監(jiān)管制度更加健全。

——衛(wèi)生健康治理效能達(dá)到新水平。貫徹落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域法律法規(guī)，依法行政、執(zhí)法能力顯著提升。將健康融入所有政策，促進(jìn)健康的制度體系更加完善，衛(wèi)生健康領(lǐng)域治理體系和治理能力不斷強(qiáng)化。

表1  主要發(fā)展指標(biāo)

 第三章  構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生體系

第一節(jié)  構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系

一、完善疾病預(yù)防控制體系

完善疾病預(yù)防控制體系。健全縣疾控中心為骨干，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為網(wǎng)底，防治結(jié)合、全社會協(xié)同的疾病預(yù)防控制體系。加大公共衛(wèi)生硬件設(shè)施建設(shè)，改擴(kuò)建縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、傳染病專科醫(yī)療單元建設(shè)、建立縣、鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備庫及配套設(shè)備建設(shè)等。加快建立與現(xiàn)代化疾病防控體系相適應(yīng)的人才培養(yǎng)與使用機(jī)制，及早補(bǔ)齊我縣公共衛(wèi)生人才發(fā)展滯后短板。

強(qiáng)化疾控能力建設(shè)。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快數(shù)字疾控、智慧疾控建設(shè)，全面提高監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測和應(yīng)急處置能力。建成平建結(jié)合的大竹縣方艙隔離點(diǎn)（亞定點(diǎn)醫(yī)院），配置6個P2固定實(shí)驗(yàn)室和1個移動檢測實(shí)驗(yàn)車，配備微生物質(zhì)譜鑒定系統(tǒng)、新冠基因測序等設(shè)備，購置疫情發(fā)現(xiàn)、標(biāo)本采集、現(xiàn)場處置等設(shè)備，提升常見傳染病采樣檢測能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)院）艾滋病初篩檢測資質(zhì)全覆蓋。

二、強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任

完善基層公共衛(wèi)生體系。強(qiáng)化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理權(quán)責(zé)，村（社區(qū)）建立健全公共衛(wèi)生委員會。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基層疾控、公共衛(wèi)生管理服務(wù)職責(zé)，接受疾控部門對傳染病防控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。加強(qiáng)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動，構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層治理機(jī)制，建設(shè)網(wǎng)格化管理、精細(xì)化服務(wù)、信息化支撐、開放共享的基層治理平臺，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的基層基礎(chǔ)。

落實(shí)醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，完善公共衛(wèi)生科和人員配置。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。建立疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機(jī)制，發(fā)揮哨點(diǎn)作用。

創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作，建立完善人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制，推進(jìn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)聯(lián)體工作，推動縣級疾控機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體協(xié)同建設(shè)發(fā)展。

三、進(jìn)一步完善監(jiān)測預(yù)警機(jī)制

提高監(jiān)測預(yù)警能力。構(gòu)建多點(diǎn)觸發(fā)、反應(yīng)快速、權(quán)威高效的監(jiān)測預(yù)警體系，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，打通并強(qiáng)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接協(xié)同，確保傳染病信息實(shí)時直報和患者就醫(yī)癥狀信息直接抓取，實(shí)現(xiàn)不明原因傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)時分析、集中研判、及時報告。拓展信息報告渠道，打通科研院所和第三方檢測機(jī)構(gòu)報告渠道，建立實(shí)驗(yàn)室檢測信息收集和動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，開通社會公眾主動報告疑似傳染病和異常健康事件的渠道。

健全信息報告和風(fēng)險評估制度。按照傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告規(guī)范、時限和渠道等要求，依法依規(guī)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情信息報告責(zé)任。健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估方法和制度，提高監(jiān)測分析和綜合評價能力，提高潛在隱患的早期識別能力。

四、健全應(yīng)急響應(yīng)和處置機(jī)制

建立應(yīng)急指揮體系。完善多部門、跨地區(qū)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建立完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、發(fā)現(xiàn)報告、風(fēng)險評估、信息發(fā)布、應(yīng)急處置及醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)職責(zé)清晰、無縫對接的工作機(jī)制，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，建設(shè)跨部門緊急事務(wù)數(shù)據(jù)共享調(diào)度平臺。

加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案管理。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系，動態(tài)修訂專項(xiàng)預(yù)案和部門預(yù)案，完善物資儲備與保障等子預(yù)案，構(gòu)建分層分類、高效實(shí)用的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，提升預(yù)案針對性、操作性和約束性。建立全社會定期演練機(jī)制，加強(qiáng)針對管理人員、專業(yè)人員和社會公眾的傳染病疫情和突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練。開展不同場景下的應(yīng)急處置演練，縮短從常態(tài)到應(yīng)急處置的轉(zhuǎn)換時間。

提高應(yīng)急響應(yīng)能力。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確定不同級別響應(yīng)的啟動標(biāo)準(zhǔn)和流程，規(guī)范處置原則和決策主體，明確相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的參與范圍、職責(zé)分工和工作機(jī)制。提升醫(yī)務(wù)人員早期識別和應(yīng)急處置水平，完善首診負(fù)責(zé)、聯(lián)合會診等制度和應(yīng)急處置流程，加強(qiáng)排放物中糞大腸菌群、腸道病毒等指標(biāo)監(jiān)測，提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化處置能力。

提高應(yīng)急救援能力。完善衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范和協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，急救中心負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救工作的指揮和調(diào)度，按照院前急救需求強(qiáng)化配備通訊系統(tǒng)、救護(hù)車和醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院前急救技術(shù)培訓(xùn)，開展現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中救治、監(jiān)護(hù)，提高急救效率。加大對采供血機(jī)構(gòu)資金投入和建設(shè)，逐步擴(kuò)大自愿無償獻(xiàn)血固定隊伍，加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，確保用血安全。

五、提高重大疫情救治能力

完善傳染病救治體系。進(jìn)一步完善傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，建立“分級、分層、分流”重大疫情救治體系。推動縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合的傳染病病區(qū)建設(shè)，提高重大疫情救治能力。全面加強(qiáng)二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科和發(fā)熱門診建設(shè)，加強(qiáng)急診、重癥、呼吸、檢驗(yàn)等專科能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立獨(dú)立發(fā)熱門診，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱哨點(diǎn)診室。

完善院前醫(yī)療急救體系。完善以縣醫(yī)療急救分中心為主體、二級及以上醫(yī)院為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、運(yùn)行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)。依托區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置急救站點(diǎn)，按照城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過5公里，農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑10—20公里的原則，合理布局全縣院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)急救車輛和設(shè)施設(shè)備配備，重點(diǎn)配備負(fù)壓救護(hù)車。強(qiáng)化縣醫(yī)療急救分中心和急救站（點(diǎn)）建設(shè)，提升全縣急診急救水平。

提升衛(wèi)生應(yīng)急物資保障能力。統(tǒng)籌應(yīng)急儲備資源，以縣政府儲備為支撐，以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)物儲備、重點(diǎn)醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能儲備為基礎(chǔ)，以社會捐助捐贈和家庭儲備為補(bǔ)充，與縣級應(yīng)急物資儲備相銜接的應(yīng)急物資保障體系。定期開展儲備評估，形成動態(tài)儲備、更換和調(diào)用機(jī)制。

第二節(jié)  建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系

構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系。構(gòu)建體系完整、布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效、富有韌性的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。統(tǒng)籌全縣醫(yī)療資源配置，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，高質(zhì)量發(fā)展縣級醫(yī)院。科學(xué)規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)等專科醫(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長期護(hù)理、慢性病、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。順應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃和村級建制調(diào)整改革后空間形態(tài)和人口流向等變化，合理調(diào)整和布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，構(gòu)建起以縣級醫(yī)院為龍頭、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基層醫(yī)療衛(wèi)生新布局，基本形成農(nóng)村30分鐘健康服務(wù)圈。

第三節(jié)  優(yōu)化全方位全周期健康服務(wù)體系

發(fā)展普惠托育服務(wù)體系。按照“家庭為主、托育補(bǔ)充，政策引導(dǎo)、普惠優(yōu)先，安全健康、科學(xué)規(guī)范，屬地管理、分類指導(dǎo)”的原則，建立完善促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的政策支持體系、規(guī)范管理體系和服務(wù)供給體系。鼓勵多種主體積極參與普惠托育服務(wù)體系建設(shè)，充分調(diào)動社會力量參與多種形式嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，逐步滿足群眾嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求，促進(jìn)嬰幼兒健康成長、廣大家庭和諧幸福、經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展。到2025年，全縣建成1個示范性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)水平明顯提升，人民群眾的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。

建強(qiáng)婦幼健康服務(wù)體系。健全以縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為骨干，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的婦幼健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)、布局合理、功能健全、上下聯(lián)動、管理規(guī)范、保健與臨床相結(jié)合，滿足多層次、多元化的婦幼健康服務(wù)需求。完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)推進(jìn)出生缺陷三級預(yù)防。提高孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力，繼續(xù)提高產(chǎn)前孕產(chǎn)婦篩查率、系統(tǒng)管理率，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

完善職業(yè)健康技術(shù)支撐體系。充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的作用，構(gòu)建職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。鼓勵塵肺病等職業(yè)病人數(shù)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)站點(diǎn)建設(shè)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展職業(yè)病患者康復(fù)工作。到2025年，實(shí)現(xiàn)至少1家職業(yè)健康體檢檢查機(jī)構(gòu)、1家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

健全健康促進(jìn)與教育體系。建立健全以健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以學(xué)校、機(jī)關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位健康教育職能部門為延伸的健康促進(jìn)與教育體系，做到全面覆蓋、分工明確、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、社區(qū)及企事業(yè)單位健康教育場所建設(shè)。推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。

強(qiáng)化心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系。以市級精神病醫(yī)院大竹分院、縣級精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）精神科為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，疾病預(yù)防控制和社會心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立精神（心理）科門診。建立健全各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，搭建基層心理健康服務(wù)平臺，培育專業(yè)化、規(guī)范化社會心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力。

完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全以綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者以及為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。增加康復(fù)醫(yī)療資源供給，加強(qiáng)綜合性復(fù)康醫(yī)學(xué)科建設(shè)，鼓勵有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供復(fù)康醫(yī)療服務(wù)的床位。

完善臨床用血服務(wù)體系。持續(xù)推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血政策和知識宣傳，提高公民主動參與無償獻(xiàn)血的認(rèn)知，全面保障我縣臨床用血供給。繼續(xù)加強(qiáng)臨床合理用血評價，提高臨床用血管理水平。配合達(dá)州市中心血站建設(shè)大竹縣采血點(diǎn)、儲血點(diǎn)。

專欄1 醫(yī)療衛(wèi)生體系達(dá)標(biāo)提質(zhì)工程   

  第四章  強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)

第一節(jié)  預(yù)防控制重大疾病危害

實(shí)施重大傳染病防治行動。加強(qiáng)傳染病報告管理，提高全縣傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量，全縣傳染病報告發(fā)病率低于全市平均水平。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測預(yù)警、預(yù)防控制能力建設(shè)，法定傳染病報告率達(dá)到98%以上，及時做好疫情調(diào)查處置。扎實(shí)抓好新冠疫情防控，持續(xù)推進(jìn)新冠疫苗接種，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，按照“乙類乙管”，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，抓實(shí)常態(tài)化疫情防控，不斷鞏固疫情防控成果。全面實(shí)施病毒性肝炎防治措施，開展消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動，降低全人群乙肝病毒感染率。加強(qiáng)艾滋病防治落實(shí)宣傳教育、綜合干預(yù)、檢測咨詢、治療隨訪、母嬰阻斷、綜合治理等防治措施，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，為所有符合條件且愿意接受治療的感染者和病人提供抗病毒治療，對高危人群開展暴露前后預(yù)防性用藥，將疫情控制在低流行水平。加強(qiáng)結(jié)核病防治，強(qiáng)化患者治療和管理，加強(qiáng)主動篩查和耐藥篩查，實(shí)施結(jié)核病規(guī)范化治療，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)，加大肺結(jié)核患者保障力度。有效應(yīng)對流感、手足口病、麻疹等重點(diǎn)傳染病疫情。實(shí)施以傳染源控制為主的狂犬病、禽流感等人畜共患病綜合治理。

實(shí)施寄生蟲病及地方病防治行動。堅持以控制傳染源為主的綜合防治策略，完善政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作機(jī)制。繼續(xù)做好瘧疾等寄生蟲病的防治，保持瘧疾、麻風(fēng)病消除轉(zhuǎn)態(tài)。加強(qiáng)重點(diǎn)地方病干預(yù)，持續(xù)維持碘缺乏病、克山病、大骨節(jié)病、地方性氟中毒、燃煤污染型氟中毒消除狀態(tài)。建立完善重點(diǎn)寄生蟲病監(jiān)測體系，降低其他重點(diǎn)寄生蟲病感染率，確保無輸入繼發(fā)病例及本地病例發(fā)生。

實(shí)施心腦血管疾病防治行動。開展高危人群篩查干預(yù)，全面落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度。對心腦血管高危人群和患者開展生活方式指導(dǎo)，加強(qiáng)高血壓、高血糖、血脂異常的規(guī)范管理規(guī)范高血壓、冠心病、腦卒中患者的管理和救治。深化胸痛中心、卒中中心能力建設(shè)，提高院前急救、靜脈溶栓、動脈取栓等應(yīng)急處置能力。到2025年，高血壓患者規(guī)范化管理率不低于65%。

實(shí)施癌癥防治行動。對發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案比較成熟的胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等重點(diǎn)癌癥，針對高危人群開展人群篩查，逐步擴(kuò)大癌癥機(jī)會性篩查覆蓋面，促進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治。提高癌癥規(guī)范化診療水平，提高患者生存率和生存質(zhì)量，降低因癌癥導(dǎo)致的過早死亡。有序擴(kuò)大癌癥篩查范圍，推廣應(yīng)用常見癌癥診療規(guī)范，提升基層癌癥診療能力。

實(shí)施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動。引導(dǎo)重點(diǎn)人群早期發(fā)現(xiàn)疾病，控制危險因素，預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。做好慢性呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)，積極引導(dǎo)40歲及以上人群、長期吸煙等危險因素接觸者每年進(jìn)行1次肺功能監(jiān)測，鼓勵將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容，探索高危人群首診測量肺功能。加強(qiáng)慢性阻塞性肺炎患者健康管理，提高基層慢阻肺的早診早治率和規(guī)范化管理率。強(qiáng)化疾病規(guī)范診治，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性呼吸疾病診治能力和肺功能檢查能力。到2025年，70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率下降到20/10萬以下。

實(shí)施糖尿病防治行動。引導(dǎo)糖尿病前期人群科學(xué)降低發(fā)病風(fēng)險，指導(dǎo)確診糖尿病患者開展自我血糖監(jiān)測和健康管理，延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展。促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化和診療規(guī)范化，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為40歲以上、糖尿病家族史、肥胖等高危人群每年開展1次空腹血糖和餐后2小時血糖檢測，或進(jìn)行口服葡萄糖耐量檢查，為糖尿病前期人群每6個月開展1次空腹或餐后2小時血糖檢測。為轄區(qū)2型糖尿病患者提供健康管理，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到2025年，糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到63%及以上。

實(shí)施口腔健康促進(jìn)行動。開展口腔疾病監(jiān)測和高風(fēng)險因素行為干預(yù)，以齲病、牙周病等口腔常見病防治為重點(diǎn)，強(qiáng)化全生命周期口腔健康管理，開展生命早期100天、兒童青少年、中青年（職業(yè)）人群及老年人口腔健康管理，實(shí)現(xiàn)早診早治和早期預(yù)防。到2025年，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。

實(shí)施精神衛(wèi)生和心理健康促進(jìn)行動。完善精神障礙患者多渠道管理服務(wù)，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者報告登記、服務(wù)管理和救治救助，在冊的嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到90%及以上。開展心理疾病主動干預(yù)工作，加強(qiáng)抑郁癥、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理行為發(fā)育異常、老年癡呆等常見精神障礙和心理行為問題干預(yù)，提高常見精神障礙規(guī)范化診療能力。建立健全心理疾病監(jiān)測預(yù)警評估機(jī)制。完善心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，將心理危機(jī)干預(yù)和心理援助納入突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

第二節(jié)  實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃

夯實(shí)常規(guī)免疫，做好補(bǔ)充免疫和查漏補(bǔ)種，推進(jìn)接種門診規(guī)范化建設(shè)，打造數(shù)字化、智慧門診，提高預(yù)防接種及時性，提升預(yù)防接種管理質(zhì)量。穩(wěn)妥有序做好新冠病毒疫苗接種，加強(qiáng)全流程管理，確保接種安全，逐步提高人群接種率。推動重點(diǎn)人群流感疫苗接種。推進(jìn)和完善脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，維持全縣無脊灰狀態(tài)。持續(xù)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在較高水平，持續(xù)推進(jìn)消除麻疹進(jìn)程，有效控制疫苗針對性疾病發(fā)病水平。到2025年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)保持在90%及以上，其中脊灰疫苗、麻風(fēng)腮疫苗接種率達(dá)到95%及以上。

第三節(jié)  加強(qiáng)食品安全與營養(yǎng)管理

落實(shí)落細(xì)食源性疾病報告職責(zé)，做好聚集性病例的識別、核實(shí)、報告工作。到2025年，所有縣級醫(yī)院和符合網(wǎng)絡(luò)直報條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。持續(xù)開展重點(diǎn)食源性疾病的主動監(jiān)測，提升食源性疾病溯源能力。以縣疾控中心為主體，構(gòu)建食品安全技術(shù)支撐體系，全面提升食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力水平。建立健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制度，對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)。大力推進(jìn)合理膳食行動，加強(qiáng)營養(yǎng)健康食堂、營養(yǎng)健康餐廳、營養(yǎng)健康學(xué)校建設(shè)。

第四節(jié)  強(qiáng)化傷害預(yù)防和干預(yù)

強(qiáng)化傷害綜合監(jiān)測。加強(qiáng)兒童和老年人傷害預(yù)防與干預(yù)，開展面向未成年人、老年人的專門性安全防范宣傳，提高安全防范意識，減少兒童交通傷害、溺水和老年人意外跌落。加強(qiáng)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者、揚(yáng)言報復(fù)社會人員排查管控，嚴(yán)防發(fā)生針對嬰幼兒、未成年人、老年人的極端事（案）件。落實(shí)消費(fèi)品質(zhì)量安全事故強(qiáng)制報告制度，加強(qiáng)召回管理，減少消費(fèi)品安全傷害。

第五節(jié)  實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

加強(qiáng)縣級促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)。實(shí)施國家、省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)居民主要健康問題實(shí)施有效干預(yù)，減少主要健康危險因素，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，不斷豐富和拓展服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭，提高群眾的知曉率，鼓勵群眾參與。

專欄2  公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目   

 第五章 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

第一節(jié)  打造川東北渝東北次級醫(yī)療中心

以成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈統(tǒng)籌發(fā)展示范區(qū)建設(shè)為契機(jī)，積極對接重慶市、梁平區(qū)、墊江縣等地，深化合作，推進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與成渝兩地三甲醫(yī)院的深度合作，切實(shí)提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力。通過聯(lián)合辦醫(yī)、構(gòu)建分級診療體系，推動省級、市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源入駐大竹，推動縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院與成渝兩地三甲醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將大竹打造成川東北渝東北次級醫(yī)療中心。

第二節(jié)  推動縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，堅持公益性和政府主體地位、強(qiáng)化制度、模式、學(xué)科和創(chuàng)新、提高人民群眾和醫(yī)務(wù)人員獲得感和幸福感。對于轄區(qū)內(nèi)的常見病多發(fā)病的預(yù)防和治療作為學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)，堅持醫(yī)防融合、慢急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為基礎(chǔ)，補(bǔ)齊服務(wù)短板，提高縣域就診率，提供更優(yōu)質(zhì)更高效更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，穩(wěn)步提升縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力、技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力，推動縣級公立醫(yī)院的長效高質(zhì)量發(fā)展。

第三節(jié)  提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。優(yōu)化調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，將石河、周家、廟壩、石橋鋪、文星等中心衛(wèi)生院規(guī)劃為縣級人民醫(yī)院，提升醫(yī)院定位，大力發(fā)展醫(yī)院診療水平，進(jìn)一步加大向上爭取資金的力度。“十四五”期間，第二、三、四人民醫(yī)院達(dá)到二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；竹陽、白塔、東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)以上的衛(wèi)生院，每個行政村辦好1所達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室。提升村衛(wèi)生室建設(shè)和健康管理水平，采取派駐、鄰村延伸服務(wù)、流動巡診等方式，保障鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。依托覆蓋人口多、服務(wù)半徑大、發(fā)展基礎(chǔ)好的中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院，打造醫(yī)療衛(wèi)生次中心。醫(yī)療衛(wèi)生次中心主要向居民提供常見病、多發(fā)病的診療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)以及急危重癥的急診急救、轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供二級常規(guī)手術(shù)操作項(xiàng)目；原則上承擔(dān)對周邊3—5個一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)幫扶工作；負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)和技術(shù)管理工作；負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的培訓(xùn)工作；向轄區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到2025年，積極推進(jìn)周家、石河、廟壩、石子、石橋鋪、中華6個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)。

合理調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能職責(zé)。加大對中心場鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財、物投入，提高衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，職能職責(zé)以從事醫(yī)療服務(wù)為主，能醫(yī)治當(dāng)?shù)丶爸苓叺某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病及部分疑難雜癥，緩解縣級醫(yī)院的就診壓力，從而解決群眾“看病貴、看病難”的問題。其余衛(wèi)生院在財政工資保證的前提下，主要從事以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生服務(wù)及部分常見病的醫(yī)療服務(wù)。

第四節(jié)  全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平

加強(qiáng)臨床服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)對全縣臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)，全面提升縣級醫(yī)院臨床服務(wù)能力，持續(xù)提升縣域內(nèi)就診率。支持腫瘤、心腦血管、精神、感染、兒科、婦產(chǎn)、老年醫(yī)學(xué)、眼科、病理、臨床營養(yǎng)等薄弱領(lǐng)域重點(diǎn)專科建設(shè)，加強(qiáng)傳染病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、中醫(yī)等臨床專科建設(shè)，建設(shè)一批高水平的臨床重點(diǎn)專科，創(chuàng)建成縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科。

提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制與管理，健全縣級質(zhì)控組織體系，充分發(fā)揮各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的指導(dǎo)和監(jiān)督作用，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。強(qiáng)化各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度運(yùn)用，加大醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、管理、考核力度。發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺作用，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療行為，改善再住院率、抗菌藥物使用率、臨床路徑管理、科學(xué)合理用藥等主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件，結(jié)合臨床實(shí)際開展風(fēng)險評估，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

優(yōu)化臨床醫(yī)療服務(wù)。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范和優(yōu)化診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物等為重點(diǎn)，加強(qiáng)用藥監(jiān)測和合理用藥考核。發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，提高合理用藥水平。健全護(hù)理服務(wù)體系，實(shí)施“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。改善護(hù)理服務(wù)，抓好護(hù)士人力資源配置、護(hù)理服務(wù)流程改進(jìn)、分級護(hù)理原則落實(shí)、護(hù)理質(zhì)量與安全，努力提升護(hù)理服務(wù)和技術(shù)水平，為患者提供更標(biāo)準(zhǔn)、更規(guī)范、更人性、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷。

第五節(jié)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式

全面推行預(yù)約診療和日間服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立預(yù)約診療制度，全面推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)。開具檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間代療、日間照射治療等服務(wù)。

推廣多學(xué)科診療模式。針對腫瘤、疑難雜癥、多系統(tǒng)多器官疾病等，推動多學(xué)科聯(lián)合診療，建立多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊，探索心臟中心、神經(jīng)中心、腫瘤中心等綜合學(xué)科發(fā)展模式，促進(jìn)專科協(xié)同發(fā)展，提升疾病綜合診療水平。

創(chuàng)新急診急救服務(wù)。繼續(xù)推進(jìn)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒和兒童救治中心等建設(shè)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性疾病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。

完善一體化全過程服務(wù)。依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以高血壓和2型糖尿病為切入點(diǎn)推進(jìn)基層醫(yī)防協(xié)同，完善上下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人員，提升基層慢病診療、隨訪、健康管理全流程服務(wù)能力。加強(qiáng)以人為核心的使康危險因素綜合監(jiān)測、評估和干預(yù)，促進(jìn)預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)有機(jī)銜接，形成“病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”的一體化健康管理服務(wù)閉環(huán)。

專欄3  優(yōu)化衛(wèi)生資源配置   

第六章 加快建設(shè)新時代中醫(yī)藥服務(wù)強(qiáng)縣

第一節(jié)  健全中醫(yī)藥服務(wù)體系

發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，健全以縣中醫(yī)院為龍頭，其他綜合性醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。縣級中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)特色專科建設(shè)，積極創(chuàng)造三級甲等標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)條件。創(chuàng)建全國中醫(yī)藥工作示范縣，持續(xù)開展大竹縣名中醫(yī)團(tuán)隊培育項(xiàng)目工作。深化綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院科室間中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。加強(qiáng)婦幼保健院中醫(yī)科建設(shè)，婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥科室。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“中醫(yī)閣”建設(shè)。到2025年，創(chuàng)建成全國基層中醫(yī)藥工作示范縣。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、100%的村衛(wèi)生室具備一定水平的中醫(yī)藥服務(wù)能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室能夠提供4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第二節(jié)  發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用

實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程。將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。縣中醫(yī)院建成治未病基地，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)治未病服務(wù)的提供、推廣、培訓(xùn)等任務(wù)。到2023年，縣中醫(yī)院治未病大樓投入使用并開展中醫(yī)藥治未病服務(wù)。到2025年，100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80%以上的村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥治未病服務(wù)。積極引導(dǎo)社會力量參與中醫(yī)治未病健康工程。

實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)強(qiáng)化工程。推動縣中醫(yī)院以治未病理念為核心，以慢性病管理為重點(diǎn)，提供中醫(yī)藥預(yù)防保健特色服務(wù)。按照中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)基地。建立治未病服務(wù)信息平臺和健康管理專家數(shù)據(jù)庫。

提升中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力。加強(qiáng)縣中醫(yī)院康復(fù)能力建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。開展具有中醫(yī)特色的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。推廣適宜中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，建立中醫(yī)醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)的對口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。鼓勵社會力量建設(shè)具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、康養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

提高中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治能力。加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)診療設(shè)備配備和醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識及技能培訓(xùn)。建立中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制，加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等管理信息互通和資源共享，中醫(yī)藥人員第一時間全面參與應(yīng)急處置，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應(yīng)急預(yù)案和治療方案。加強(qiáng)縣中醫(yī)院傳染病防治能力建設(shè)，加強(qiáng)感染科、肺病科、發(fā)熱門診、可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)室等建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)重癥救治能力人才培養(yǎng)，做好應(yīng)對重大疫情防控的人才隊伍儲備。

第三節(jié)  推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

重視中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍研讀及挖掘，全面系統(tǒng)繼承歷代各家學(xué)術(shù)理論、流派及學(xué)說，不斷弘揚(yáng)當(dāng)代名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮名老中醫(yī)藥專家的傳承創(chuàng)新作用，實(shí)現(xiàn)師承教育常態(tài)化和制度化。開展中醫(yī)藥文化宣傳教育行動，以實(shí)施中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動為載體，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一批文化建設(shè)、傳播骨干人才。開展“中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動”，推進(jìn)中醫(yī)藥文化“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭”，加大城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感。

第四節(jié)  做強(qiáng)做大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)

健全以縣中醫(yī)院為龍頭，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，積極布局建設(shè)中醫(yī)藥生態(tài)康養(yǎng)基地，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。到2025年底，全縣中藥材種植面積穩(wěn)定在4萬畝，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值2.5億元；中藥材線上線下流通貿(mào)易額達(dá)5億元；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入達(dá)2.5億元；建設(shè)中醫(yī)藥健康旅游示范基地（項(xiàng)目）1個；建設(shè)2個“秦巴藥鄉(xiāng)”；二級以上中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院開設(shè)老年病科比例達(dá)100%以上，治未病科室標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)100%。

專欄4  中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展項(xiàng)目   

第七章  全周期維護(hù)和保障重點(diǎn)人群健康

第一節(jié)  提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平

全面落實(shí)一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)，釋放生育政策潛力。全面落實(shí)產(chǎn)假政策，鼓勵試行與嬰幼兒照護(hù)服務(wù)配套銜接的育兒假、產(chǎn)休假，合理配置母嬰設(shè)施等公共服務(wù)資源，營造生育友好的社會環(huán)境。構(gòu)建新型婚育文化，落實(shí)生育登記制度，推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)“一站式”服務(wù)。完善人口監(jiān)測體系，分析研判人口發(fā)展規(guī)律變化，強(qiáng)化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享利用。強(qiáng)化計劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷，建立健全計劃生育特殊困難家庭全方位幫扶保障制度和扶助關(guān)懷工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層婦女兒童崗“雙崗”聯(lián)系人、家庭醫(yī)生簽約、優(yōu)先便利醫(yī)療服務(wù)“三個全覆蓋”。持續(xù)開展出生人口性別比綜合治理，全縣出生人口性別比趨于平衡。

第二節(jié)  發(fā)展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)

實(shí)施普惠托育專項(xiàng)行動，增加普惠托育服務(wù)供給。發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兒童福利機(jī)構(gòu)、幼兒園等積極性，挖掘閑置資源，提供普惠性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)；引入社會組織、家政和物業(yè)等企業(yè)，開展公益性、福利性嬰幼兒托育服務(wù)；支持有條件的幼兒園開設(shè)幼托班，招收2—3歲的幼兒，提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)；支持有條件的用人單位為職工提供福利性托育服務(wù)；支持開展家庭鄰居式嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)嬰幼兒照護(hù)管理專業(yè)化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、運(yùn)營規(guī)范化。

第三節(jié)  強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)

提高婦幼健康服務(wù)水平。大力推進(jìn)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，顯著提高婦幼保健服務(wù)能力。引導(dǎo)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)推進(jìn)內(nèi)部業(yè)務(wù)部門改革重組，開設(shè)在孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部等“大部制”統(tǒng)領(lǐng)下的保健特色專科，加快實(shí)現(xiàn)“以人群為中心”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，完善管理運(yùn)行，促進(jìn)保健和臨床實(shí)質(zhì)融合、群體保健和個體保健有機(jī)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合。強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)，加大婦幼健康發(fā)展保障力度。探索婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)婦幼保健事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

強(qiáng)化出生缺陷防治。建立政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會共同參與的出生缺陷綜合防治長效機(jī)制，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，全面推進(jìn)落實(shí)健康教育、婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、患兒救治等全鏈條服務(wù)。完善出生缺陷二級預(yù)防保障政策，鼓勵有條件的地區(qū)逐步擴(kuò)大新生兒篩查病種，推進(jìn)出生缺陷疾病防治與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等制度相銜接。強(qiáng)化先天性心臟病、聽力障礙、苯丙酮尿癥、地中海貧血等重點(diǎn)疾病防治，繼續(xù)實(shí)施出生缺陷干預(yù)救助項(xiàng)目，提高出生人口素質(zhì)。

織牢織密母嬰安全保障網(wǎng)絡(luò)。實(shí)施母嬰安全提升行動計劃，全面落實(shí)妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度和約談通報制度五項(xiàng)制度，提供優(yōu)質(zhì)的生育全程醫(yī)療保健服務(wù)，全縣孕產(chǎn)婦死亡率保持穩(wěn)中有降。加強(qiáng)危重救治能力建設(shè)，提高多學(xué)科診療模式（MDT）救治能力，健全救治會診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。推動各級危重新生兒救治中心設(shè)立新生兒科。提高孕期全程保健質(zhì)量。

優(yōu)化全周期婦幼健康服務(wù)。積極拓展婦幼健康服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)涵，開展新生兒保健、兒童早期發(fā)展、兒童生長發(fā)育、青春期保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健等服務(wù)項(xiàng)目，為婦女兒童提供連續(xù)、綜合、溫馨的婦幼健康管理服務(wù)。

促進(jìn)兒童和青少年健康。實(shí)施健康兒童行動提升計劃，加強(qiáng)兒童保健和醫(yī)療服務(wù)，做好兒童健康管理和指導(dǎo)。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院動態(tài)管理。實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。加強(qiáng)嬰幼兒輔食添加指導(dǎo)，降低兒童貧血患病率和生長遲緩率。實(shí)施兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，推動服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，促進(jìn)兒童早期發(fā)展。加強(qiáng)兒童青少年貧血、視力不良、肥胖、齲齒、心理行為發(fā)育異常、聽力障礙等重大健康風(fēng)險因素和疾病篩查、診斷和干預(yù)。以兒童青少年近視防控為突破口，指導(dǎo)學(xué)校和家長對學(xué)生實(shí)施近視、肥胖、心理健康、脊柱側(cè)彎等防控綜合干預(yù)。加強(qiáng)兒童心理健康教育和服務(wù)，強(qiáng)化兒童孤獨(dú)癥篩查和干預(yù)。推廣青春健康工作，開展青少年性與生殖健康教育。

加強(qiáng)婦女健康服務(wù)。深入開展婦女保健特色專科建設(shè)，圍繞青春期、青年期、中年期、更老年期等不同生理階段的健康需求，提供涵蓋生理、心理和社會適應(yīng)的整合型醫(yī)療保健服務(wù)。加強(qiáng)青春期及育齡期科普宣教和健康促進(jìn)，普及婦幼保健、出生缺陷防治、生殖健康知識和技能，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦積極參與婦幼保健服務(wù)，積極引導(dǎo)家庭科學(xué)孕育和養(yǎng)育健康新生命。提倡自然分娩，逐步探索推廣足月孕產(chǎn)婦家屬陪伴分娩。全面保障免費(fèi)計劃生育基本技術(shù)和避孕藥具免費(fèi)發(fā)放服務(wù)，做好人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，規(guī)范產(chǎn)后避孕服務(wù)，提高免費(fèi)避孕藥具發(fā)放服務(wù)可及性，減少非意愿妊娠發(fā)生。加強(qiáng)婦女重點(diǎn)疾病防治，大力普及宮頸癌、乳腺癌等嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤防治知識，提高農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查質(zhì)量和效率。

第四節(jié)  發(fā)展老年健康服務(wù)

強(qiáng)化健康促進(jìn)與健康教育。加強(qiáng)老年健康教育，普及老年健康科普知識，促進(jìn)老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。加強(qiáng)老年預(yù)防保健，健全老年健康危險因素監(jiān)測、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。推進(jìn)老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評估和改善老年人營養(yǎng)狀況。關(guān)愛老年人心理健康，開展老年人心理健康狀況評估和隨訪管理，對遭遇突發(fā)疾病等重大事件的老年人進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，降低老年人失能發(fā)生率。

加強(qiáng)疾病診治和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以老年人為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，為老年患者提供老年綜合征診治服務(wù)，最大程度維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)。綜合性醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)心血管、腦卒中、慢性阻塞性肺炎等老年重點(diǎn)疾病能力建設(shè)，提升老年患者危急重癥救治水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為老年患者提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。利用各類康復(fù)醫(yī)療資源，為老年人提供門診康復(fù)、住院康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、居家康復(fù)有機(jī)結(jié)合的康復(fù)服務(wù)。建立以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用富余床位開設(shè)護(hù)理床位，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比。

推進(jìn)長期照護(hù)和安寧療護(hù)服務(wù)。建立健全從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)相銜接的多層次的長期照護(hù)服務(wù)體系。依托護(hù)理院（站）、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長期照護(hù)服務(wù)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過簽約、居家護(hù)理、上門護(hù)理等方式，為失能老年人提供適宜、連續(xù)性的長期照護(hù)服務(wù)。建立以公立醫(yī)院為核心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的安寧療護(hù)服務(wù)體系。鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)功能和定位，按照“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護(hù)服務(wù)，減輕生命終末期老年患者痛苦，維護(hù)老年患者尊嚴(yán)。

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合。合理規(guī)劃設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位；利用閑置的社會資源改造建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。引導(dǎo)全縣所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照就近就醫(yī)、安全便捷的原則，與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診與合作關(guān)系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案登記。到2025年，規(guī)劃建設(shè)1—2個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)。

第五節(jié)  維護(hù)職業(yè)人群健康

開展職業(yè)病危害普查和防控，加強(qiáng)塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險評估。提高醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測與危害控制水平。提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病報告、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷、鑒定、救治能力。加強(qiáng)職業(yè)人群健康教育，針對不同職業(yè)人群，倡導(dǎo)健康工作方式，推動用人單位落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任和政府監(jiān)管責(zé)任，開展用人單位職業(yè)健康促進(jìn)試點(diǎn)。鼓勵用人單位爭創(chuàng)健康企業(yè)，爭做“職業(yè)健康達(dá)人”。加強(qiáng)塵肺病等職業(yè)病救治保障。到2025年，接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報告例數(shù)占年度報告總例數(shù)的比例實(shí)現(xiàn)明顯下降，并持續(xù)下降。

第六節(jié)  加強(qiáng)殘疾人健康服務(wù)

大力推進(jìn)以視力、聽力、肢體、智力及自閉癥等五類殘疾為重點(diǎn)的0—6歲兒童殘疾篩查，建立完善篩查、診斷、康復(fù)、救助相銜接的工作機(jī)制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)無障礙設(shè)施，改善殘疾人醫(yī)療服務(wù)。逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在縣級或基層能得到有效康復(fù)治療的殘疾人及時下轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將不具備相關(guān)康復(fù)治療技術(shù)的殘疾人及時轉(zhuǎn)往二級及以上醫(yī)院。將有康復(fù)需求的殘疾人全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，將殘疾人健康康復(fù)管理和社區(qū)康復(fù)納入基本公共服務(wù)清單和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目。繼續(xù)開展防盲治首工作，推動實(shí)施全面眼健康行動。繼續(xù)做好防聾治聾工作，提升耳與聽力健康水平。

第七節(jié)  保障脫貧人群健康

鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，完善過渡期內(nèi)健康扶貧政策，保持現(xiàn)有政策基本穩(wěn)定。健全脫貧人口因病返貧動態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，建立農(nóng)村低收入人口常態(tài)化健康幫扶機(jī)制。將脫貧人口和監(jiān)測對象按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍，強(qiáng)化脫貧人口和防返貧監(jiān)測對象健康扶持政策落地落實(shí)，防止因病出現(xiàn)規(guī)模性返貧致貧。持續(xù)推進(jìn)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)提質(zhì)建設(shè)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)能力和群眾健康水平。

專欄5 生命全周期健康保障項(xiàng)目   

 第八章 深入開展新時期愛國衛(wèi)生運(yùn)動

第一節(jié)  推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建

全面提升全縣公共衛(wèi)生環(huán)境設(shè)施建設(shè)和管理水平，營造干凈整潔舒適的宜居環(huán)境。深入推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，帶動城鄉(xiāng)人居環(huán)境質(zhì)量整體提升。到2023年，成功通過國家衛(wèi)生縣復(fù)評。2025年，力爭創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個，省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到100%，省級衛(wèi)生村覆蓋率達(dá)到85%。

第二節(jié)  開展健康城鎮(zhèn)建設(shè)

保障與健康相關(guān)的公共設(shè)施用地需求，完善相關(guān)公共設(shè)施體系布局，積極推進(jìn)健康城市建設(shè)。以整潔宜居的環(huán)境、便民優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、和諧文明的文化為主要內(nèi)容，推進(jìn)健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校、健康家庭等健康細(xì)胞建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)健康學(xué)校建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)生健康危害因素監(jiān)測與評價，完善學(xué)校食品安全管理、傳染病防控等相關(guān)政策。

第三節(jié)  改善城鄉(xiāng)環(huán)境面貌

完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，建立長效治理機(jī)制，統(tǒng)籌治理城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生問題。加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，全面加強(qiáng)農(nóng)村垃圾和污水治理，大力推廣清潔能源。力爭到2025年，把我縣農(nóng)村建設(shè)成為人居環(huán)境干凈整潔、適合居民生活養(yǎng)老的美麗家園。加強(qiáng)城市生活垃圾和污水處理設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)城市生活垃圾分類和資源回收利用。持續(xù)做好醫(yī)療廢物規(guī)范管理，防治疾病傳播。全面推進(jìn)廁所革命，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村戶用衛(wèi)生廁所建設(shè)改造，推進(jìn)學(xué)校廁所改造建設(shè)，大力開展農(nóng)貿(mào)市場、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、客運(yùn)站等重點(diǎn)公共場所廁所環(huán)境整治，有效改善廁所環(huán)境衛(wèi)生狀況，抓好糞污無害化處理。到2025年，力爭農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到90%及以上。

推進(jìn)農(nóng)村飲用水安全鞏固提升工程，不斷提高農(nóng)村供水保障水平，切實(shí)保障飲用水安全。健全病媒生物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)病媒生物監(jiān)測，堅持日常防制和集中防制、專業(yè)防制和常規(guī)防制相結(jié)合，積極開展以環(huán)境治理為主、藥物防制為輔的病媒生物防制工作。

第四節(jié)創(chuàng)新社會動員機(jī)制

加快愛國衛(wèi)生與基層治理工作融合，推動形成自上而下行政動員與自下而上主動參與結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合的群眾動員機(jī)制。以基層愛國衛(wèi)生工作人員為主，以家庭醫(yī)生、計生專干、專業(yè)社會工作者、物業(yè)服務(wù)人員、志愿者等組成的兼職愛國衛(wèi)生隊伍為輔，推動組建居民健康管理互助小組，提高基層公共衛(wèi)生工作能力水平。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會等基層組織及機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，發(fā)揮工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織作用，推廣周末大掃除、衛(wèi)生清潔日活動及制定村規(guī)民約、居民公約等有效經(jīng)驗(yàn)，推動愛國衛(wèi)生運(yùn)動融入群眾日常生活。

第五節(jié)  倡導(dǎo)健康生活方式

普及健康科學(xué)知識。構(gòu)建全媒體健康科普知識傳播機(jī)制，普及健康科學(xué)知識，傳播健康文化。鼓勵和引導(dǎo)各類媒體辦好健康類欄目和節(jié)目，制作、播放健康公益廣告，加大公益宣傳力度，不斷增加健康科普報道數(shù)量，多用人民群眾聽得到、聽得懂、聽得進(jìn)的途徑和方法普及健康知識和技能，讓健康知識植入人心。創(chuàng)新健康教育的方式和載體，充分利用5G、云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推動“互聯(lián)網(wǎng) 精準(zhǔn)健康科普”，提高健康教育的針對性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性。廣泛開展健康科普進(jìn)村鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭活動。

踐行健康生活方式。深入開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動、全民健康生活方式行動，強(qiáng)化家庭和高危個體健康生活方式指導(dǎo)及干預(yù)。引導(dǎo)群眾主動學(xué)習(xí)掌握健康技能，養(yǎng)成戒煙限酒、適量運(yùn)動、合理膳食、心理平衡的健康生活方式。組織開展減鹽、減油、減糖，健康體重、健康口腔、健康骨骼“三減三健”專項(xiàng)行動。深入開展控?zé)熜麄鹘逃涌鞜o煙機(jī)關(guān)、無煙家庭、無煙醫(yī)院、無煙學(xué)校等無煙環(huán)境建設(shè)。加強(qiáng)限酒健康教育，控制不良的酒精消費(fèi)習(xí)慣，節(jié)制飲酒。推動全民健身與全民健康深度融合，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)。

?專欄6  愛國衛(wèi)生運(yùn)動項(xiàng)目   

第九章 建強(qiáng)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展支撐

第一節(jié)  建設(shè)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康人才隊伍

完善衛(wèi)生健康人才體制機(jī)制。深入實(shí)施新時代人才強(qiáng)國戰(zhàn)略，深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要和實(shí)際，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立有效的自我約束和外部監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用中的積極作用。完善關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長效機(jī)制。

優(yōu)化衛(wèi)生健康人才隊伍結(jié)構(gòu)。建立完善衛(wèi)生健康人才隊伍培育發(fā)展機(jī)制，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境，充分利用“達(dá)人返鄉(xiāng)計劃”“達(dá)州英才計劃”“特設(shè)崗位”等方式和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等項(xiàng)目，引進(jìn)、培育醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，填平補(bǔ)齊人才短板，力爭全縣每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到全市平均水平，城鄉(xiāng)、區(qū)域、機(jī)構(gòu)間衛(wèi)生健康人才配置更加均衡，年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)更加合理。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。堅持增量提質(zhì)、均衡發(fā)展策略，加快以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，到2025年，城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)空缺編制有序補(bǔ)員。加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，全面實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村人才一體化管理。大力實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援“傳幫帶”工程，鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，定期開展對疾病預(yù)防控制、預(yù)防保健、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、婦幼保健、精神衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等在崗人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，力爭到2025年新入職的公共衛(wèi)生醫(yī)師上崗前經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)疾控骨干人才隊伍建設(shè)，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，提升現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查等核心能力。加強(qiáng)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)。

加強(qiáng)緊缺和高層次人才隊伍建設(shè)。強(qiáng)化高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才引領(lǐng)示范作用，加強(qiáng)院校、院企等深度合作，引進(jìn)一批省、市領(lǐng)先的高層次人才。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等建設(shè)，培養(yǎng)、聚集一批優(yōu)秀人才。加強(qiáng)全科、感染科、兒科、產(chǎn)科、精神科、老年醫(yī)學(xué)、病理、臨床營養(yǎng)等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，加大養(yǎng)老護(hù)理、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、健康管理師、心理咨詢師等健康人才的職業(yè)技能培訓(xùn)。

加強(qiáng)專業(yè)管理人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化建設(shè)，建設(shè)一支崗位職責(zé)明晰、考核規(guī)范、責(zé)權(quán)一致的職業(yè)化、專業(yè)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隊伍。推動公立醫(yī)院院長職業(yè)化，定期參加任職培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和履職能力，提升職業(yè)化管理水平。加強(qiáng)衛(wèi)生健康管理隊伍建設(shè)，建立衛(wèi)生健康管理人員培訓(xùn)制度，提高行業(yè)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理人才隊伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。規(guī)范衛(wèi)生健康財務(wù)、審計隊伍的職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)審人才隊伍建設(shè)，完善公立醫(yī)院總會計師制度，培育一支職業(yè)化的衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理人才隊伍。加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳隊伍建設(shè)，強(qiáng)化行業(yè)宣傳隊伍的配備和管理。

第二節(jié)  全面推進(jìn)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新

加強(qiáng)創(chuàng)新體系建設(shè)。深化科衛(wèi)協(xié)同、醫(yī)教協(xié)同、區(qū)域協(xié)同，加快建立跨部門、跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的協(xié)同創(chuàng)新體系，形成結(jié)構(gòu)合理、功能互補(bǔ)、資源共享的協(xié)同創(chuàng)新格局。

完善科技創(chuàng)新平臺。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)等創(chuàng)新平臺建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家級、省級、市級重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）和專科建設(shè)，實(shí)施重要薄弱學(xué)科建設(shè)計劃，加強(qiáng)老年、全科、護(hù)理、康復(fù)、病理、檢驗(yàn)、麻醉、營養(yǎng)等薄弱學(xué)科和公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)。

加快創(chuàng)新要素聚集。聚焦人才、資金、金融、激勵、法治等創(chuàng)新關(guān)鍵要素，夯實(shí)政策支撐基礎(chǔ)，改善醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新生態(tài)。加強(qiáng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)引進(jìn)，持續(xù)推進(jìn)“高精尖優(yōu)缺”人才剛性或柔性引進(jìn)，分類打造醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新團(tuán)隊。加大醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)投入，健全政府投入為主、社會力量多渠道投入機(jī)制。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員開展技術(shù)研發(fā)、技術(shù)服務(wù)和技術(shù)轉(zhuǎn)移，落實(shí)激勵科技人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)政策。加強(qiáng)科研誠信和醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究和應(yīng)用，強(qiáng)化知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)和實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險防范。

第三節(jié)  大力發(fā)展數(shù)字醫(yī)療健康

推進(jìn)本縣人口健康信息化建設(shè)。加快國家、省、市各項(xiàng)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的推廣應(yīng)用，強(qiáng)化平臺數(shù)據(jù)規(guī)范歸集，實(shí)現(xiàn)全縣各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)的采集、匯聚和分析。加快推進(jìn)全民健康信息平臺應(yīng)用，依托平臺建設(shè)全縣向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通、業(yè)務(wù)協(xié)同、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

推進(jìn)電子健康卡的普及應(yīng)用。普及應(yīng)用居民電子健康卡，實(shí)現(xiàn)全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面使用電子健康卡就診，實(shí)現(xiàn)全縣跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)就醫(yī)一卡（碼）通用，推進(jìn)電子健康卡與電子醫(yī)保憑證融合應(yīng)用。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推進(jìn)電子處方在線審核流轉(zhuǎn)平臺建設(shè)和應(yīng)用、醫(yī)院服務(wù)管理智能化和精細(xì)化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等建設(shè)及應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)院開展分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)診分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等服務(wù)。到2025年，力爭所有二級醫(yī)院電子病歷分級達(dá)3級及以上標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)院創(chuàng)建1星智慧醫(yī)院。

第四節(jié)  強(qiáng)力推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)

實(shí)施“3 16 N”發(fā)展戰(zhàn)略，補(bǔ)齊疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮三大體系短板。緊緊圍繞基礎(chǔ)建設(shè)、能力建設(shè)、疫情防控等16項(xiàng)重點(diǎn)工作，加強(qiáng)“N”個衛(wèi)生健康項(xiàng)目建設(shè)，構(gòu)建起醫(yī)防深度融合、協(xié)調(diào)高效、平戰(zhàn)適用的整合型醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系。實(shí)施衛(wèi)生重大建設(shè)項(xiàng)目4個，衛(wèi)生基層項(xiàng)目3個，公共衛(wèi)生強(qiáng)化項(xiàng)目1個，衛(wèi)生能力提升項(xiàng)目3個。

第十章  全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

第一節(jié)  構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級診療體系

統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。推進(jìn)縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，強(qiáng)化網(wǎng)格化建設(shè)布局和規(guī)范化管理，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力和推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。以縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院為牽頭單位，加快緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理。推進(jìn)專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。

做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立以醫(yī)聯(lián)體為平臺、全科醫(yī)生為核心、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，并與社區(qū)治理有效協(xié)同，對轄區(qū)內(nèi)居民實(shí)行網(wǎng)格化健康管理。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。穩(wěn)步擴(kuò)大城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍。推動縣域電子病歷和基層醫(yī)療信息、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等信息、采集設(shè)備信息、可穿戴設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化信息等全部歸集入健康檔案。

促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動。加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別、類別、舉辦主體機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)居民健康促進(jìn)、疾病防控、疾病治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、社會支持性服務(wù)等全過程服務(wù)。鼓勵公立醫(yī)院在職骨干醫(yī)師以及中級及以上職稱的退休臨床醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與分級診療。

發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用。通過醫(yī)保支付杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力，推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，主要用于支付基層門診服務(wù)，探索慢性病、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按人頭付費(fèi)。推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，強(qiáng)化臨床路徑管理，推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）。完善醫(yī)保報銷政策，促進(jìn)患者有序流動，推動分級診療格局加快形成。

第二節(jié)  推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。深入推進(jìn)治理結(jié)構(gòu)改革，健全完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和引進(jìn)、薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等運(yùn)行管理自主權(quán)。組建各類專業(yè)委員會，為醫(yī)院科學(xué)決策提供技術(shù)咨詢和可行性論證。加強(qiáng)全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化成本消耗環(huán)節(jié)的流程管理。建立醫(yī)院運(yùn)行管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化，強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院“三防”建設(shè)，同步開展醫(yī)院重點(diǎn)部位安全視頻監(jiān)控接入公安網(wǎng)，高效推動平安醫(yī)院建設(shè)，健全涉醫(yī)矛盾糾紛多元化解機(jī)制，建立完善醫(yī)警數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動處置機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為。

第三節(jié)  健全全民醫(yī)療保障制度

完善公平適度的待遇保障機(jī)制，健全籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療保障待遇清單制度。持續(xù)完善管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，推行以DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)門診共濟(jì)保障，逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，健全重特大疾病醫(yī)療保障制度，提升重特大疾病醫(yī)療保險和救助水平。完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。做好異地就醫(yī)結(jié)算。穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險制度。

第四節(jié)  深化藥品供應(yīng)保障制度

全面落實(shí)國家基本藥物制度，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高基本藥物品種配備使用量，形成以基本藥物為主體、多種非基本藥物為補(bǔ)充的“1 X”用藥模式，逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%和60%。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行以高血壓、糖尿病等慢病用藥為重點(diǎn)的上下級藥品目錄統(tǒng)一。常態(tài)化、制度化推進(jìn)藥械集中帶量采購和使用，全面落實(shí)國家、省級及省際區(qū)域聯(lián)盟組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中帶量采購中選藥品，落實(shí)集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息監(jiān)測預(yù)警和處置機(jī)制，提升藥品短缺應(yīng)對處置能力。建立健全藥品使用監(jiān)測與臨床綜合評價工作機(jī)制，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面規(guī)范開展藥品臨床綜合評價，加強(qiáng)評價結(jié)果分析應(yīng)用，提升藥品供應(yīng)保障能力。加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng) 藥品保障”改革，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域人口健康平臺、省藥械采購平臺、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享，積極提供在線藥學(xué)咨詢、患者合理用藥指導(dǎo)、用藥知識宣教等服務(wù)，探索開展“互聯(lián)網(wǎng) 藥品配送”等延伸業(yè)務(wù)。

第五節(jié)  健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度

健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，推動形成機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理體系。健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)相關(guān)部門和地方各級政府協(xié)同聯(lián)動，增強(qiáng)綜合監(jiān)管合力。建立醫(yī)療事前學(xué)習(xí)提示、事中預(yù)警提醒、事后大數(shù)據(jù)篩查的醫(yī)療服務(wù)“三監(jiān)管”模式。全面推行醫(yī)療廢物、生活飲用水、游泳場所等在線監(jiān)管。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生自查制度，推廣職業(yè)衛(wèi)生分類分級監(jiān)督執(zhí)法。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用管理制度，在醫(yī)務(wù)人員、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分公共場所開展信用評價，加強(qiáng)評價結(jié)果運(yùn)用。持續(xù)加大執(zhí)法力度，以問題為導(dǎo)向開展各類專項(xiàng)整治，逐年提高“雙隨機(jī)”抽查比例，加大部門聯(lián)合“雙隨機(jī)”力度。

第六節(jié)  推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成改革

加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同聯(lián)動，推動醫(yī)改由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成，增強(qiáng)醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性和實(shí)效性。以臨床價值為導(dǎo)向，健全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，加大價格動態(tài)調(diào)整力度。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。深化人事薪酬制度改革，落實(shí)分配自主權(quán)，落實(shí)“兩個允許”要求，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵）。科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，完善鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才激勵機(jī)制，提升基層醫(yī)務(wù)人員工資水平。積極探索實(shí)施“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策。

第十一章  強(qiáng)化規(guī)劃組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施保障

第一節(jié)  加強(qiáng)黨對衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)政治思想建設(shè)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康的重要論述和指示批示精神。加強(qiáng)意識形態(tài)工作，加強(qiáng)行業(yè)文化建設(shè)，大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，凝聚支撐衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。加強(qiáng)黨的組織體系建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生健康行政部門、公立醫(yī)院黨組織設(shè)置，強(qiáng)化基層黨組織建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院“雙帶頭人”干部隊伍建設(shè)，深化干部人事制度改革，進(jìn)一步健全干部選拔任用、培養(yǎng)鍛煉、考核評價、監(jiān)督管理制度體系。加強(qiáng)紀(jì)律和作風(fēng)建設(shè)，抓實(shí)抓好黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)制度建設(shè)執(zhí)行，認(rèn)真抓好黨中央出臺各項(xiàng)黨內(nèi)法規(guī)制度的貫徹執(zhí)行。

第二節(jié)  健全衛(wèi)生健康投入保障機(jī)制

按照“健康優(yōu)先”要求，完善財政投入保障機(jī)制，建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、財政狀況和實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)相適應(yīng)的衛(wèi)生健康事業(yè)投入機(jī)制，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政支出的比重。在疾病前期因素干預(yù)、重點(diǎn)人群健康促進(jìn)和重點(diǎn)疾病防治等方面加大政府投入比重，強(qiáng)化對疾病預(yù)防控制工作、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的經(jīng)費(fèi)保障。全面加強(qiáng)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入。落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入責(zé)任，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。建立以健康結(jié)果指標(biāo)為導(dǎo)向的投入績效監(jiān)測和評價機(jī)制。

第三節(jié)  深入推進(jìn)衛(wèi)生健康法治建設(shè)

完善規(guī)范性文件制定工作制度和工作機(jī)制。深入推進(jìn)依法行政，健全縣級衛(wèi)生健康權(quán)責(zé)清單體系。全面推行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。深化“放管服”改革，全面落實(shí)公平競爭審查制度，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) 政務(wù)服務(wù)”。強(qiáng)化權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督，健全行政執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制度，完善行政執(zhí)法投訴舉報和處理機(jī)制，探索建立容錯糾錯機(jī)制。加強(qiáng)行政執(zhí)法案卷管理和評查制度建設(shè)。規(guī)范和加強(qiáng)行政復(fù)議和行政應(yīng)訴。全面推進(jìn)政務(wù)公開，完善衛(wèi)生健康信息公開工作機(jī)制。健全法治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和工作推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)法治工作隊伍革命化、正規(guī)化、專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)。加強(qiáng)法治宣傳教育，扎實(shí)推進(jìn)“法律七進(jìn)”。

第四節(jié)  融入成渝地區(qū)健康協(xié)同發(fā)展

融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)，主動對接成渝地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢，加強(qiáng)交流協(xié)作，共享發(fā)展環(huán)境、發(fā)展政策、發(fā)展資源、發(fā)展平臺，系統(tǒng)性改善全市配置效率與運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提升和優(yōu)質(zhì)資源大幅增加，促進(jìn)全縣衛(wèi)生健康整體發(fā)展水平上新臺階。支持萬達(dá)開衛(wèi)生健康事業(yè)協(xié)同發(fā)展，從建立三地應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制、開展臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、共建共享健康中國行動專家?guī)臁⑿l(wèi)生健康信息共享等方面，進(jìn)行多層次、寬領(lǐng)域、全方位合作，不斷提升三地衛(wèi)生健康事業(yè)整體實(shí)力和綜合競爭力，實(shí)現(xiàn)合作共贏。

第五節(jié)  加強(qiáng)衛(wèi)生健康服務(wù)宣傳力度

大力宣傳全面推進(jìn)健康大竹建設(shè)、推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展、提升人民健康水平的重大意義，做好信息發(fā)布、政策解讀和輿論引導(dǎo)，增強(qiáng)全社會對健康工作的普遍認(rèn)知，形成全社會關(guān)心支持衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的良好社會氛圍。倡導(dǎo)健康文化，強(qiáng)化衛(wèi)生健康文化建設(shè)，加強(qiáng)正面宣傳和典型報道。加強(qiáng)衛(wèi)生健康普法宣傳，大力弘揚(yáng)和踐行衛(wèi)生健康職業(yè)精神。

第六節(jié)  強(qiáng)化組織實(shí)施和監(jiān)測評價

各相關(guān)部門切實(shí)擔(dān)負(fù)起衛(wèi)生健康發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，進(jìn)一步完善衛(wèi)生健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)對衛(wèi)生健康重大支持政策、重大改革舉措、重大工程項(xiàng)目、重大平臺等研究部署和統(tǒng)籌安排。做好規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)分解，將主要指標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、重大工程、重大項(xiàng)目、重大政策納入年度重點(diǎn)工作。建立健全監(jiān)測評價機(jī)制，科學(xué)制訂規(guī)劃監(jiān)測評估方案，并對規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監(jiān)測和中期、末期評估，及時發(fā)現(xiàn)并統(tǒng)籌研究實(shí)施中的重要問題，確保規(guī)劃順利實(shí)施。