?各縣（市、區(qū)）人民政府，達州高新區(qū)管委會，市級有關(guān)部門（單位）：

《達州市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合本地實際，認真抓好貫徹落實。  

達州市人民政府辦公室 

2021年6月24日

達州市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合發(fā)展規(guī)劃

（2021—2025年） 

為深入落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）、《國家衛(wèi)生健康委等12部門關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈四川省醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合發(fā)展規(guī)劃（2018—2025年）〉的通知》（川辦發(fā)〔2018〕78號）等精神，積極應(yīng)對人口老齡化進一步推動我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，全面提升我市養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源現(xiàn)狀。

截至2019年底，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4514個，設(shè)置床位35862張，每千人口床位數(shù)6.25張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.80人，每千人口注冊護士2.17人。全市共有公辦養(yǎng)老機構(gòu)137個、民辦養(yǎng)老機構(gòu)48個、城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心437個、農(nóng)村幸福院508個，各類養(yǎng)老床位3萬余張，720名養(yǎng)老護理員接受了專業(yè)技能培訓；全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)13個，設(shè)置床位3053張，48家醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系（協(xié)作機制）。以居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系基本形成，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正在向社會化、專業(yè)化、標準化、規(guī)模化和產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。

（二）全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求。

未來一個時期，我市人口老齡化程度不斷加深、老年人健康保障需求不斷增加。2003—2019年，全市60歲以上老年人口比重年均增速0.61%。2018年底，全市60歲及以上的老年人口達133.8萬人，占全市總?cè)丝诘?9.9%，65歲及以上老年人口94.76萬人，占全市總?cè)丝诘?4.07%。全市人均期望壽命76歲，比全省人均期望壽命低1歲。據(jù)預測，全市60歲及以上、65歲及以上和80歲及以上老年人口，2021年分別達到146.46萬人、109.74萬人和15.7萬人；2025年將分別達到183.57萬人、158.36萬人和22.77萬人；65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤?021年、2025年將分別達到16.17%、22.86%。積極應(yīng)對人口老齡化，大力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)已成為我市的一項重要任務(wù)。

（三）全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展存在的問題。

1．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)機構(gòu)較少，覆蓋不廣。全市有4家醫(yī)療機構(gòu)舉辦或內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，4家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，2家醫(yī)療機構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)能力，有3家養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置嵌入式醫(yī)療機構(gòu)。

2．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合合作度不高，能力不強。截至2019年底，55.77萬名65歲以上老年人開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率84.9%；我市8個二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病科；65歲以上老年人健康管理率67.63%，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率64.36%。城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心基本未與醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，老年疾病預防、早期診斷、護理康復和家庭照料以及接續(xù)性醫(yī)療等基礎(chǔ)性、輔助性老年醫(yī)療服務(wù)不足。

3．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式單一，質(zhì)量不高。大部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的醫(yī)療、康復等單一服務(wù)，經(jīng)過專業(yè)技能培訓合格的養(yǎng)老護理員與需要治療或照護的老年人比為1：23，老年護理人員嚴重短缺，老年醫(yī)療護理服務(wù)滿意度不高。

二、總體要求

（一）指導思想。

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，大力實施人口老齡化國家戰(zhàn)略，深入貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會精神和習近平總書記對四川工作系列重要指示精神，認真落實省委十一屆七次、八次全會和市委四屆九次全會決策部署，按照省委“一干多支”發(fā)展戰(zhàn)略要求，以健康達州建設(shè)為引領(lǐng)，以為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)為目標，不斷完善健康養(yǎng)老政策，著力在“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”上取得突破。把保障老年人基本健康需求放在首位，以維護老年健康權(quán)益和滿足老年健康服務(wù)需求作為出發(fā)點和落腳點，堅持中西醫(yī)并重，著力完善政策體系、服務(wù)體系和工作機制，激發(fā)各類服務(wù)主體的潛力和活力，推進老年健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，讓全市所有老年人獲得適宜的、綜合的、連續(xù)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保全體老年人共享健康中國、健康四川、健康達州發(fā)展的新成果，讓老年人的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

（二）基本原則。

堅持政府引導，社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃編制、政策制定、投入引導、行業(yè)監(jiān)管、環(huán)境營造等方面的重要作用。加強部門協(xié)作，形成各負其責、緊密配合、運行高效的工作機制。發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導社會力量成為發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主體，推動形成互利共贏、協(xié)調(diào)可持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局。

堅持保障基本，多元發(fā)展。全面保障老年人基本健康養(yǎng)老需求，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌發(fā)展居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，通過醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

堅持深化改革，創(chuàng)新機制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，破除體制機制障礙，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，充分激發(fā)各類服務(wù)主體潛力，有效釋放人才資源活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加快完善養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)達州品牌。

（三）發(fā)展目標。

到2021年末，基本建立健康養(yǎng)老服務(wù)體系，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加完善；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策體系、標準規(guī)范、管理制度基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；老年醫(yī)療護理人才培養(yǎng)機制健全，人才隊伍得到保障。全市二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科比例達40%以上，二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科比例達70%以上，二級以上中醫(yī)醫(yī)院普遍設(shè)置治未病科室；65歲以上老年人健康管理率和中醫(yī)藥健康管理率均達70%以上；所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力；護理型床位占全市養(yǎng)老床位比例達到30%以上；培訓養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員1000人，養(yǎng)老護理員崗前培訓率達到90%以上；建成一批覆蓋范圍廣、服務(wù)能力強、促進就業(yè)發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)增加值達到100億元；人均期望壽命提高到77.3歲以上。

到2025年，全面建成健康養(yǎng)老服務(wù)體系，基本建立多層次長期護理保障制度和經(jīng)濟困難的高齡、失能老人補貼制度，基本形成醫(yī)療康復、食品藥品、器械用品、金融保險、旅游休閑等相關(guān)領(lǐng)域融合發(fā)展、覆蓋全生命周期的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)體系。全市二級以上綜合醫(yī)院和二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科比例均達80%以上，治未病科室標準化率達100%；65歲以上老年人健康管理率和中醫(yī)藥健康管理率分別達90%以上、80%以上；全市100張以上床位的養(yǎng)老機構(gòu)，除與醫(yī)療機構(gòu)整合設(shè)置的，均內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)；護理型床位占全市養(yǎng)老床位數(shù)比例達40%；力爭長期護理保險制度覆蓋50%左右的失能、半失能老年人；培訓養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員1500人，養(yǎng)老護理員崗前培訓率達到95%以上；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)增加值達到150億元；人均期望壽命提高到78.2歲。

三、空間布局

根據(jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展趨勢，推動形成資源有效配置、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢突出、特色鮮明、創(chuàng)新發(fā)展的“一核兩區(qū)三帶”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新格局。

（一）“一核”：以達州市主城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)為核心，融合紅色旅游、養(yǎng)生文化、休閑農(nóng)業(yè)等資源，不斷引進國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源，建設(shè)包括醫(yī)療服務(wù)、康復療養(yǎng)、運動康養(yǎng)、文化養(yǎng)生、醫(yī)養(yǎng)教育、中醫(yī)藥康養(yǎng)等在內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)區(qū)，形成帶動、輻射全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展的主陣地。

重點支持達州市第一人民醫(yī)院（華西達州醫(yī)院）建設(shè)全國一流的老年醫(yī)學中心，項目二期設(shè)置醫(yī)養(yǎng)床位350張；支持市中心醫(yī)院老年醫(yī)學中心的學科建設(shè)和科研發(fā)展；支持市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合基地和康寧護培中心；支持市民康醫(yī)院拓展老年精神障礙診療服務(wù)；支持在長田片區(qū)規(guī)劃建設(shè)高新區(qū)大健康醫(yī)療項目（高新區(qū)中心醫(yī)院）。

（二）“兩區(qū)”：加強“通川區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)、達川區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)”建設(shè)，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，示范帶動全域推進。

重點推進達州元達聯(lián)合療養(yǎng)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目、通川區(qū)中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目、通川區(qū)人民醫(yī)院老年病科項目、達川區(qū)人民醫(yī)院雷音鋪康養(yǎng)中心、秦巴醫(yī)養(yǎng)中心等項目。

（三）“三帶”：構(gòu)建秦巴地區(qū)生態(tài)康養(yǎng)發(fā)展帶，以秦巴生態(tài)森林康養(yǎng)服務(wù)業(yè)為依托，充分利用萬源市龍?zhí)逗印⒑趯毶胶托麧h巴山大峽谷自然資源優(yōu)勢，重點發(fā)展生態(tài)康養(yǎng)、民族特色康養(yǎng)和中醫(yī)藥觀光旅游等業(yè)態(tài)；構(gòu)建健康旅游示范帶，以大竹縣、開江縣為主體，依托溫泉、宗教文化、歷史古跡等特色資源，重點發(fā)展溫泉養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、健康養(yǎng)老等業(yè)態(tài)；構(gòu)建中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范帶，以渠縣賨人谷景區(qū)文體康旅為補充，發(fā)展文化體育、休閑旅游、娛樂健身、康復養(yǎng)老相結(jié)合的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，大力培育特色健康小鎮(zhèn)。到2025年，建成2—3家示范醫(yī)養(yǎng)中心，打造1—2個康養(yǎng)示范基地。

重點推進萬源市龍?zhí)逗印⒑趯毶金B(yǎng)生保健基地建設(shè)項目、渠縣醫(yī)養(yǎng)教服務(wù)中心項目、渠縣中潤醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目、開江縣中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目。

四、重點任務(wù)

（一）加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。加強養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃銜接，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源配置，盤活存量，整合資源，加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。支持公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)積極穩(wěn)妥將部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、護理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)劃建設(shè)一批老年醫(yī)院、護理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，在市中心主城區(qū)規(guī)劃建設(shè)一所老年醫(yī)院。引導一批二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型，發(fā)展為收治高齡、重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”發(fā)展模式，提高醫(yī)療養(yǎng)老資源服務(wù)效率。鼓勵各縣（市、區(qū)）對閑置可利用的社會資源進行整合改造，用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。各地要落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)用地指標，加快推進新建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

（二）健全完善醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制。促進現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作，發(fā)揮互補優(yōu)勢，簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立流程，實行“一個窗口”辦理。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)本著“就近便捷、互利互惠”的原則，通過合作共建、對口支援等形式強化合作，組建內(nèi)涵豐富的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療康復需求，與周邊醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全急診急救、預約就診、雙向轉(zhuǎn)診、定期巡診、業(yè)務(wù)指導等合作機制，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)要利用專業(yè)的醫(yī)護團隊和設(shè)施設(shè)備，為合作養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人提供住院、康復、護理、生活照料及臨終關(guān)懷等一體化專業(yè)化的健康與養(yǎng)老服務(wù)。

（三）拓展擴增醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能。大力推進老年康復醫(yī)院、老年醫(yī)院、老年護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，擴增老年醫(yī)療、康復護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)供給。具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。支持市民康醫(yī)院、達川區(qū)人民醫(yī)院擴增養(yǎng)老服務(wù)功能，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。縣級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科，床位不少于50張。鼓勵二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病科，增設(shè)老年醫(yī)療護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。

支持基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病科、老年門診，增設(shè)康復、護理、臨終關(guān)懷等老年醫(yī)療護理床位，逐步提高基層醫(yī)療機構(gòu)康復、護理床位占比。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心合作，為社區(qū)及居家老年人提供接續(xù)性的醫(yī)療、康復、護理和健康管理服務(wù)。規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療和護理服務(wù)項目，將符合條件的醫(yī)療護理服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)老年人免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇內(nèi)的健康管理服務(wù)。通過政府購買服務(wù)方式，為符合條件的高齡、失能、半失能老年人提供助醫(yī)服務(wù)。

（四）大力推動養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復護理服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站實行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案登記。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)），設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，引進醫(yī)療機構(gòu)參與運營管理。對不具備設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)條件的養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)可采取主辦、協(xié)辦、托管等形式，參與養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營管理。醫(yī)療機構(gòu)要定期選派技術(shù)骨干和管理團隊，幫助與其合作的養(yǎng)老機構(gòu)提升醫(yī)療護理能力。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)符合條件的，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)準入、專業(yè)技術(shù)培訓和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員在養(yǎng)老機構(gòu)開展疾病防控、營養(yǎng)調(diào)理、中醫(yī)養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。將養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療“三監(jiān)管”范圍。

（五）有力推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)家庭延伸。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將醫(yī)療、護理、康復、健康管理等服務(wù)延伸至家庭，優(yōu)先為老年人開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，向老年人提供居家健康養(yǎng)老服務(wù)。為社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務(wù)。積極探索建立醫(yī)療護理與養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)介機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的失能、半失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構(gòu)老年患者“壓床”問題。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務(wù)作用，為行動不便的老年人提供門診導醫(yī)、出院隨訪等服務(wù)。

（六）鼓勵支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老等相關(guān)規(guī)劃時，按規(guī)定給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)預留空間。支持社會資本通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，興辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。

按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃、準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。涉及同層級相關(guān)行政部門的，當?shù)卣?wù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內(nèi)容。鼓勵采用政府和社會資本合作模式舉辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，支持各地結(jié)合實際引進國內(nèi)外知名專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、保險機構(gòu)和具有成功開發(fā)運營經(jīng)驗的相關(guān)機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

（七）大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用，提高中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的活力和可及性。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，開設(shè)老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)中醫(yī)診室，提供融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務(wù)。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構(gòu)以及社會資本開展合作，新建、托管、協(xié)作舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構(gòu)工作任務(wù)的前提下，在養(yǎng)老機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)。推廣太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔部分民辦康養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（八）融合發(fā)展“醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老旅游”。依托八臺山、龍?zhí)逗印⒑趯毶健蜕酱髰{谷、鐵山森林公園、開江溫泉等優(yōu)質(zhì)養(yǎng)生旅游資源和道地中藥材種植基地，強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、康養(yǎng)、旅游等產(chǎn)業(yè)結(jié)合，促進產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，培育一批具有特色的康養(yǎng)旅游示范基地，建設(shè)一批精品康養(yǎng)旅游線路或項目，打造一批健康旅游特色品牌，推出一批以度假型養(yǎng)老、療養(yǎng)康復、森林康養(yǎng)等為主題的康養(yǎng)旅游產(chǎn)品。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)在風景旅游區(qū)設(shè)置連鎖門診部，開展醫(yī)療與養(yǎng)生保健服務(wù)。鼓勵中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)與風景旅游區(qū)或酒店合作，提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。加強旅游市場宣傳推廣，將健康旅游特色產(chǎn)品納入旅游項目推廣計劃。創(chuàng)新服務(wù)模式，推進醫(yī)療保健、中醫(yī)藥健康服務(wù)等多種方法綜合干預，鼓勵發(fā)展特色醫(yī)療康復保健、中醫(yī)藥健康旅游項目，打造中醫(yī)藥健康旅游主題線路，提高休閑旅游對老年人的吸引力。

（九）全面推進老年人智慧健康服務(wù)。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展，為全市常住人口中的老年人建立健康檔案，并提供健康管理服務(wù)。充分利用四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)和四川省老年健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)的老年人健康檔案信息動態(tài)管理。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)健康養(yǎng)老”服務(wù)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋周邊養(yǎng)老機構(gòu)，為老年人提供健康體檢、預約掛號、網(wǎng)上健康咨詢等遠程醫(yī)療服務(wù)。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應(yīng)用，實現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換共享指標體系，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。加快縣級養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，支持探索跨社區(qū)、跨城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，為居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供移動醫(yī)療服務(wù)。依托信息系統(tǒng)，開展老年人電子簽約服務(wù)，及時更新老年人健康管理檔案信息，動態(tài)監(jiān)控居家老年人的身體健康狀況，鼓勵有條件的地區(qū)開展高血壓、糖尿病、心臟功能監(jiān)測，協(xié)同上級醫(yī)療機構(gòu)對突發(fā)心腦血管疾病實施緊急救援和轉(zhuǎn)診服務(wù)。整合資源，實現(xiàn)老年人生活信息、醫(yī)療信息共享利用，為老年人提供遠程健康管理、健康指導等服務(wù)，做到急癥早發(fā)現(xiàn)、早救治。組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程視頻診療服務(wù)，探索可持續(xù)運營的業(yè)務(wù)模式和商業(yè)模式，促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（十）探索建立多層次長期照護保障體系。進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品。在基本醫(yī)療保險制度的框架內(nèi)，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度和多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務(wù)需求。建立健全長期照護項目內(nèi)涵、服務(wù)標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)等較為健全的專業(yè)照護服務(wù)體系。落實將符合條件的偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應(yīng)保障。

（十一）強力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推進養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，加大對養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、技術(shù)、資金、人才、土地等要素的支持力度。大力支持以基金等方式發(fā)展市場化的居家、社區(qū)和大眾化的健康養(yǎng)老服務(wù)，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、醫(yī)療康復、日常照護、文化娛樂等老年人用品器具和服務(wù)產(chǎn)品，重點推進骨科、口腔科、康復科等醫(yī)療服務(wù)與康復輔助器具配置服務(wù)有效對接。支持數(shù)字化養(yǎng)老健康服務(wù)產(chǎn)品和適用于個人及家庭的健康檢測、監(jiān)測與養(yǎng)老健康物聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)品的研發(fā)，建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)服務(wù)基地（中心）、產(chǎn)品用品研發(fā)中心。鼓勵開發(fā)適合老年人特點的可穿戴移動醫(yī)療設(shè)備和老年人健康輔助器具智能化產(chǎn)品，為老年人提供在線健康管理服務(wù)。支持各地立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，結(jié)合中醫(yī)藥、旅游、文化、養(yǎng)生等特色優(yōu)勢，打造健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。大力發(fā)展道地、特色優(yōu)勢藥材，以中醫(yī)藥健康調(diào)理、亞健康恢復、慢性病防治等為重點推進生物醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)，加快開發(fā)適用于老年人的中藥成品、保健用品、綠色食品等。培育發(fā)展適老化的養(yǎng)老地產(chǎn)，拓展房地產(chǎn)業(yè)態(tài)，促進居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。支持企業(yè)、保險資金和其他社會資本建設(shè)具有示范意義的養(yǎng)老健康服務(wù)綜合體、老年宜居社區(qū)。

五、保障措施

（十二）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各地要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進領(lǐng)導機制，健全政府主導、部門配合的有效運行機制，確保各項工作措施落到實處。各有關(guān)部門（單位）要各司其職，進一步加強協(xié)調(diào)配合，形成合力，融入萬達開川渝統(tǒng)籌發(fā)展示范區(qū)，全力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)收費標準。民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，做好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的備案管理工作，會同有關(guān)部門（單位）制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)標準，探索建立相應(yīng)的政策體系，督導相關(guān)扶持政策的落實。財政部門要落實相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入發(fā)展。醫(yī)療保障部門應(yīng)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，加強監(jiān)督管理，及時查處違法違規(guī)行為。人力資源社會保障部門應(yīng)支持養(yǎng)老服務(wù)人才的教育培訓。自然資源規(guī)劃部門要切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的土地供應(yīng)，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的用地布局。衛(wèi)生健康部門要積極引導社會力量開辦老年康復醫(yī)院、護理院和臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)社區(qū)化、家庭化，做好養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管、老齡健康服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員培訓工作，提高醫(yī)務(wù)人員診療能力，做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。文化體育旅游部門要將健康旅游特色產(chǎn)品納入旅游項目推廣計劃。中醫(yī)藥管理部門要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標準規(guī)范并加強監(jiān)管，加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（十三）強化規(guī)劃引領(lǐng)。各地要科學謀劃，在城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的需要，做好用地規(guī)劃保障。開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時要為養(yǎng)老機構(gòu)舉辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)留出空間。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當以租賃、出讓等有償方式保障用地。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當采取招標拍賣掛牌出讓方式。企事業(yè)單位、個人對城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑的廠房、學校、社區(qū)用房等進行改造和利用，興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)規(guī)劃批準臨時改變建筑使用功能提供非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)且連續(xù)經(jīng)營1年以上的，5年內(nèi)可不增收土地年租金或土地收益差價，土地使用性質(zhì)也可暫不作變更。

（十四）完善政策體系。各地要優(yōu)化審批程序，深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的“放管服”改革，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)投資便利化水平。推進公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的法人治理，提高公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)健康養(yǎng)老服務(wù)效率。推進政府購買公益性基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍，保障各類經(jīng)營主體平等參與。大力完善多層次金融服務(wù)組織體系，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，拓寬多元化融資渠道，著力提高金融服務(wù)能力和水平。加強金融政策與產(chǎn)業(yè)政策的協(xié)調(diào)配合，綜合運用貨幣政策工具、信貸政策、金融監(jiān)管政策，引導金融資源向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域傾斜。

（十五）推進多元籌資。建立財政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制，切實加大財政對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投入力度，并優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，建立支持“保基本、廣覆蓋”“以家庭為主、社區(qū)為基礎(chǔ)”的長期護理制度和服務(wù)體系，探索建立發(fā)放“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)券”，推動建立與醫(yī)療價格改革、成本控制相銜接的財政保障政策。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，支持符合條件的養(yǎng)老健康服務(wù)企業(yè)通過上市或發(fā)債融資。積極探索多元化保險籌資模式，鼓勵和引導商業(yè)保險公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)，助推養(yǎng)老、康復、醫(yī)療、護理、保險等服務(wù)有機結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施，民政及相關(guān)部門應(yīng)當及時足額撥付補助，兌現(xiàn)有關(guān)政策。

（十六）加強人才培養(yǎng)。支持四川文理學院、達州職業(yè)技術(shù)學院、達州中醫(yī)藥職業(yè)學院開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理、健康服務(wù)與管理、老年服務(wù)與管理、護理等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的同時，在四川文理學院、達州職業(yè)技術(shù)學院、達州中醫(yī)藥職業(yè)學院等高校建立健康養(yǎng)老人才培訓基地，提升在職醫(yī)養(yǎng)人才質(zhì)量。鼓勵高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)療護理相關(guān)專業(yè)，為老年照護行業(yè)培養(yǎng)后備人員，促進老年照護行業(yè)隊伍的專業(yè)化、年輕化。推動校企合作辦學，鼓勵社會資本舉辦養(yǎng)老與健康服務(wù)類職業(yè)院校。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。對養(yǎng)老照護人員進行分類分層設(shè)計，統(tǒng)一納入行業(yè)規(guī)范管理。實施人才援助和緊缺人才培養(yǎng)行動，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)。扶持發(fā)展各類志愿服務(wù)組織，為志愿者提供專業(yè)職業(yè)技能培訓，逐步提高志愿者服務(wù)能力。

（十七）分步組織實施。各地各有關(guān)部門（單位）要結(jié)合本地實際，主動探索促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點項目；著力破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中土地供應(yīng)、機構(gòu)準入、醫(yī)保政策、財政稅收、金融保險、人才引進等關(guān)鍵政策，研究擬定社區(qū)及居家養(yǎng)老家庭病床設(shè)置、巡診服務(wù)標準、老年健康管理等服務(wù)規(guī)范；制定出臺老年人健康評估、亞健康人群健康干預、健康人群運動風險篩查和臨終關(guān)懷醫(yī)療質(zhì)量控制等行業(yè)標準；建立完善以落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)無縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的工作評估體系，盡快形成一批可操作、可復制的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗模式。進一步完善統(tǒng)計監(jiān)測體系，開展實時監(jiān)測分析，動態(tài)調(diào)整相關(guān)政策。衛(wèi)生健康、民政等有關(guān)部門要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度重點工作進行績效考核，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤各地工作進展，適時組織開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關(guān)政策，促進全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。